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血液内科PICC导管断裂应急演练脚本

人员与场景准备

-参演人员：责任护士A、责任护士B、护士长、医生、患者及其家属

-演练场景：血液内科病房，患者正在进行日常输液，PICC导管突然断裂。

演练流程

发现导管断裂

责任护士A像往常一样在病房进行输液巡视。当她来到患者床边时，仔细观察输液情况，突然发现患者PICC导管在体外部分有明显的断裂痕迹，液体正从断裂处缓慢渗出。

责任护士A立刻警觉起来，她轻声安慰患者：“别着急，我马上处理。”同时，迅速用无菌止血钳夹住导管的近端，以防止空气进入血管形成空气栓塞，减少血液的进一步外流。然后，她大声呼喊：“护士B，快来帮忙！PICC导管断裂了！”

报告与评估

责任护士B听到呼喊后，迅速携带急救物品赶到患者床边。两人一起再次确认导管断裂情况，评估断裂导管的长度、位置以及患者的生命体征。责任护士A快速向护士长“护士长，XX床患者PICC导管断裂，我已经用止血钳夹住近端，目前患者生命体征平稳。”

护士长在接到报告后，立刻赶到病房，同时通知医生。到达病房后，护士长仔细查看了导管断裂情况，和医生一起对患者进行全面评估，询问患者是否有胸闷、呼吸困难等不适症状，并安排责任护士B完善相关护理记录，记录导管断裂的时间、情况以及患者的反应等信息。

制定处理方案

医生和护士长根据患者的具体情况，迅速制定处理方案。经过讨论，决定先尝试在床旁用无菌镊子将体外残留的导管取出。如果无法完全取出，再考虑通过介入的方法将体内的导管碎片取出。

责任护士A和责任护士B按照医生和护士长的指示，迅速准备好相关的无菌物品和器械，包括无菌镊子、无菌手套、生理盐水等。在准备过程中，责任护士B不断安慰患者和家属，向他们解释处理方案和目的，以缓解他们的紧张情绪。

尝试取出导管

医生严格遵循无菌操作原则，戴上无菌手套，使用无菌镊子小心翼翼地尝试取出体外残留的导管。然而，由于断裂处较为靠近皮肤穿刺点，且导管有部分嵌入组织，第一次尝试未能成功取出。

医生和护士长再次进行讨论，决定改变策略，对穿刺点周围进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛和组织的紧张度，然后再次尝试取出。责任护士A迅速准备好局部麻醉药物，医生进行局部麻醉后，再次用无菌镊子轻轻探查并尝试取出导管。

经过一番努力，终于将体外残留的导管完整取出。医生仔细检查取出的导管，确认导管无残留部分在体内。此时，责任护士A和责任护士B密切观察患者的反应，测量患者的生命体征，确保患者没有出现任何不适症状。

确认体内有无残留

虽然体外的导管已经取出，但为了确保体内没有残留的导管碎片，医生决定安排患者进行胸部X线检查。责任护士A协助患者做好检查前的准备工作，陪同患者前往放射科进行检查。

在等待检查结果的过程中，护士长和责任护士B继续安慰患者和家属，向他们解释检查的必要性和重要性。大约半小时后，检查结果出来，显示体内没有明显的导管残留。

后续处理与观察

确认体内无导管残留后，医生对穿刺点进行了消毒和包扎处理，嘱咐患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动。责任护士A为患者重新调整了输液方案，更换了输液装置。

护士长组织责任护士A和责任护士B对整个事件进行回顾和总结，分析导管断裂的原因，评估应急处理过程中的优点和不足之处。同时，安排责任护士A加强对患者的观察和护理，每小时测量一次生命体征，观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，并做好记录。

在接下来的几天里，责任护士A严格按照护理计划对患者进行护理，密切观察患者的病情变化。患者恢复良好，未出现任何并发症。

原因分析与改进措施

演练结束后，护士长组织全体护士召开了总结会议。大家对导管断裂的原因进行了深入分析，认为可能是由于导管使用时间较长、日常维护不当以及患者活动时对导管的牵拉等因素导致。

针对这些问题，制定了一系列改进措施：加强对护士的培训，提高PICC导管维护的技能和知识水平；定期对患者进行健康教育，指导患者正确的活动方式和导管自我护理方法；建立导管使用的定期评估制度，及时更换达到使用期限的导管。

详细对话与动作描写

发现导管断裂时

责任护士A（巡视到患者床边，表情突然紧张）：“哎呀，您的PICC导管断了。您先别慌。”（迅速拿起无菌止血钳，轻轻夹住导管近端）

患者（惊慌失措）：“这可怎么办啊，会不会有危险？”

责任护士A（轻声安慰）：“您放心，我会马上处理的，不会有事的。护士B，快来帮忙！PICC导管断裂了！”

报告与评估环节

责任护士A（对着对讲机）：“护士长，XX床患者PICC导管断裂，我已经用止血钳夹住近端，目前患者生命体征平稳。”

护士长（焦急）：“好，我马上过来，通知医生。”

护士长和医生赶到病房

护士长（查看导管情况）：“先别着急，我们会尽快处理。”

医生（询问患者）：“您现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”

患者（紧张）：“有点害怕，其