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研究报告

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颈椎间盘疾患伴有脊髓病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与意义

1.1.颈椎间盘疾患的流行病学特点

颈椎间盘疾患是一种常见的脊柱疾病，其流行病学特点表现在多个方面。首先，随着年龄的增长，颈椎间盘退行性变的发生率显著上升。据统计，40岁以上人群中，约80%的人存在颈椎间盘退行性改变的影像学证据。具体到不同年龄段，30-39岁人群中，颈椎间盘退行性改变的检出率为38.5%；40-49岁人群中，这一比例上升至60.2%；而60岁以上人群中，颈椎间盘退行性改变的检出率高达90%以上。此外，长期从事重体力劳动、办公室工作以及有不良生活习惯的人群，如长时间低头玩手机、使用电脑等，颈椎间盘疾患的发生率也明显增加。

其次，颈椎间盘疾患的患病率存在地域差异。在我国，颈椎间盘疾患的患病率在北方地区较高，南方地区相对较低。这一现象可能与北方地区冬季寒冷、空气干燥，导致颈椎间盘水分丢失较多有关。同时，南方地区居民的生活节奏相对较快，颈椎间盘承受的压力较大，也是导致颈椎间盘疾患患病率较高的原因之一。以我国某大型城市为例，该城市颈椎间盘疾患的患病率高达15%，远高于全国平均水平。

再者，颈椎间盘疾患的发病率与性别存在一定关联。女性颈椎间盘疾患的发病率略高于男性，可能与女性在生育过程中，尤其是分娩过程中，颈椎承受的压力较大有关。此外，女性在日常生活中，如家务劳动、照顾孩子等，也容易导致颈椎负担加重，从而增加颈椎间盘疾患的风险。以我国某省为例，该省颈椎间盘疾患的患病率在女性中为16.8%，而在男性中为14.5%。这些数据表明，颈椎间盘疾患的流行病学特点复杂多样，需要从多个角度进行综合分析和研究。

2.2.脊髓病的临床表现与诊断

(1)脊髓病的临床表现多样，主要包括感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。感觉障碍常表现为麻木、刺痛或感觉减退，可累及肢体远端或整个躯干。运动障碍可表现为肢体无力、肌肉萎缩、肌张力异常等，严重时可导致瘫痪。自主神经功能障碍则表现为大小便失禁、血压波动、出汗异常等症状。

(2)脊髓病的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现包括详细病史询问、体格检查和神经系统功能评估。影像学检查如MRI、CT等可直观显示脊髓病变部位、范围和性质。实验室检查包括血液检查、脑脊液检查等，有助于排除其他疾病。

(3)脊髓病的诊断流程通常包括以下步骤：首先，通过病史询问和体格检查初步判断是否存在脊髓病可能；其次，进行影像学检查以明确病变部位和性质；最后，根据影像学结果和实验室检查结果，结合临床表现，综合判断是否为脊髓病。此外，诊断过程中还需排除其他可能引起类似症状的疾病，如炎症性脊髓病、血管性脊髓病等。

3.3.多学科决策模式的应用现状

(1)多学科决策模式（MDT）在国内外医疗领域逐渐得到广泛应用，尤其在复杂疾病的诊疗中发挥着重要作用。目前，MDT已在肿瘤、心血管、神经系统等多个领域取得显著成效。以肿瘤为例，MDT通过整合外科、放疗、化疗、中医等不同学科的专业知识和技能，为患者提供个体化的治疗方案，显著提高了治疗效果和患者生存率。

(2)在我国，多学科决策模式的应用现状呈现出以下特点：首先，MDT在大型医院和专科医院中普及程度较高，而在基层医疗机构的应用尚不广泛。其次，MDT的学科涵盖范围逐渐扩大，从最初的外科、内科、放疗科等，逐步扩展至中医、康复、心理等学科。再次，MDT的运行机制不断完善，如成立专门的MDT办公室、制定MDT工作流程和规范等。

(3)尽管多学科决策模式在临床实践中取得了一定的成效，但仍存在一些问题。例如，MDT团队成员间的沟通协作仍需加强，部分基层医疗机构缺乏MDT运行所需的条件和资源，以及MDT的规范化、标准化程度有待提高。为进一步推动MDT的应用和发展，需要加强相关政策和法规的制定，提高医务人员的MDT意识和能力，并加大投入，完善MDT运行机制。

二、诊断与评估

1.1.临床症状与体征

(1)颈椎间盘疾患的临床症状主要表现为颈部疼痛、放射痛和神经功能障碍。颈部疼痛通常为慢性疼痛，可伴有肌肉紧张和僵硬，尤其在活动后加重。放射痛是指疼痛从颈部向肩部、上肢甚至手指放射，常见于颈椎间盘突出或椎管狭窄。神经功能障碍可表现为肢体麻木、无力、肌肉萎缩和感觉异常，严重者可导致瘫痪。

(2)颈椎间盘疾患的体征主要包括颈部活动受限、压痛点、肌肉痉挛和神经根刺激症状。颈部活动受限表现为患者在颈部旋转、前屈、后伸等动作时受限，尤其是在颈椎病变部位。压痛点位于颈椎旁，局部按压可引起疼痛。肌肉痉挛是指颈部或肩部肌肉在长时间劳累后出现紧张和疼痛。神经根刺激症状包括感觉过敏、过敏区、肌力减退和肌肉萎缩等。

(3)除了上述典型症状和体征外，颈椎间盘疾患还可伴有其他