颈椎间盘疾患多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

颈椎间盘疾患多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1颈椎间盘疾患的定义与分类

颈椎间盘疾患是指颈椎间盘结构或功能异常引起的一系列疾病。这些疾病可能导致颈椎疼痛、活动受限以及神经根或脊髓受压等症状。颈椎间盘由纤维环、髓核和软骨终板组成，其中髓核具有弹性和缓冲作用，纤维环则负责保护髓核并维持椎间盘的稳定性。颈椎间盘疾患可以由多种因素引起，包括退行性改变、外伤、感染、代谢性疾病等。

颈椎间盘疾患的分类方法多种多样，其中较为常用的分类方法包括按病因、按症状、按影像学表现以及按疾病进展阶段等。按病因分类，可分为退行性颈椎间盘疾病、创伤性颈椎间盘疾病、感染性颈椎间盘疾病等。退行性颈椎间盘疾病是临床上最常见的类型，主要表现为椎间盘退变导致的一系列症状。创伤性颈椎间盘疾病通常由外力作用引起，如车祸、跌倒等。感染性颈椎间盘疾病较为罕见，主要由细菌、病毒或真菌感染所致。

在症状分类中，颈椎间盘疾患可分为颈痛、肩臂痛、颈肩臂综合征等。颈痛是指颈椎区域出现的疼痛感，可能与椎间盘退变、颈椎不稳等因素有关。肩臂痛是指颈椎病变导致肩部和上肢的疼痛，通常与神经根受压有关。颈肩臂综合征是一种综合症状，表现为颈部、肩部以及上肢的疼痛、麻木、无力等症状。根据影像学表现，颈椎间盘疾患可分为颈椎间盘突出、颈椎间盘脱出、颈椎间盘退变等。颈椎间盘突出是指椎间盘向椎管内突出，压迫神经根；颈椎间盘脱出是指椎间盘的髓核完全突破纤维环，向椎管内突出；颈椎间盘退变是指椎间盘的退行性改变，如纤维环变薄、髓核脱水等。最后，根据疾病进展阶段，颈椎间盘疾患可分为急性期、亚急性期、慢性期等。不同阶段的疾病治疗方法也有所不同。

1.2颈椎间盘疾患的流行病学特点

(1)颈椎间盘疾患在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发达国家，随着年龄的增长，颈椎间盘疾患的发生率呈现上升趋势。据统计，颈椎间盘疾患的患病率在40岁以上人群中可达到50%以上，而在60岁以上人群中则高达80%以上。颈椎间盘疾患的发病原因复杂，包括年龄、性别、职业、生活习惯、遗传因素等。其中，年龄因素是影响颈椎间盘疾患发生的重要因素，随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，导致颈椎间盘疾患的发生率增加。

(2)颈椎间盘疾患的发病率在不同地区和种族之间存在差异。在发展中国家，由于劳动强度大、工作环境较差等因素，颈椎间盘疾患的发病率相对较高。而在发达国家，由于生活方式的改变、工作压力增大以及电子产品的普及，颈椎间盘疾患的发病率也呈现上升趋势。此外，不同职业的人群颈椎间盘疾患的发病率也存在差异，如办公室工作人员、驾驶员、长期从事重体力劳动的人员等，这些职业的人群颈椎负荷较大，容易导致颈椎间盘疾患的发生。

(3)颈椎间盘疾患的流行病学特点还表现在其发病年龄的提前。在过去，颈椎间盘疾患多见于中老年人，但随着生活节奏的加快和工作压力的增大，颈椎间盘疾患的发病年龄逐渐提前，甚至有年轻化的趋势。此外，颈椎间盘疾患的复发率也较高，患者在接受治疗后，由于不良生活习惯、工作环境等因素的影响，容易再次发病。因此，对于颈椎间盘疾患的预防和治疗，需要引起广泛关注，采取有效的措施降低其发病率，提高患者的生活质量。

1.3颈椎间盘疾患的临床表现与诊断

(1)颈椎间盘疾患的临床表现多样，主要包括颈痛、肩臂痛、颈肩臂综合征等。颈痛是最常见的症状，据统计，颈痛患者中约有70%伴有颈椎间盘疾患。颈痛通常表现为颈部肌肉紧张、僵硬，疼痛可向肩部、上肢放射。例如，一位45岁的办公室工作人员，因长时间保持同一姿势工作，出现颈部疼痛，经检查确诊为颈椎间盘突出。

(2)肩臂痛是颈椎间盘疾患的另一常见症状，据统计，肩臂痛患者中约60%存在颈椎间盘疾患。肩臂痛通常表现为肩部、上臂、前臂及手指的疼痛、麻木或无力。例如，一位50岁的驾驶员，因长期驾驶导致颈部肌肉劳损，出现肩臂疼痛，经MRI检查发现颈椎间盘退变。

(3)颈肩臂综合征是指颈椎间盘疾患引起的颈部、肩部、上肢的一系列症状。据统计，颈肩臂综合征患者中约有80%伴有颈椎间盘疾患。颈肩臂综合征的症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、无力等。例如，一位30岁的程序员，因长时间使用电脑，出现颈部疼痛、肩臂麻木，经颈椎X光片和MRI检查，诊断为颈椎间盘突出。

在诊断方面，颈椎间盘疾患主要依靠病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集包括询问患者疼痛部位、疼痛性质、疼痛加重或缓解的因素等。体格检查主要观察颈椎活动度、肌肉力量、感觉和运动功能等。影像学检查包括X光片、CT扫描和MRI检查。据统计，MRI检查对颈椎间盘疾患的诊断准确率可达90%以上。例如，一位40岁的教师，因颈部疼痛、肩臂麻木，经MRI检查发现颈椎间盘突出，结合病史和体格检查，诊断为颈椎间盘疾患。

二、影像学评估

2.1