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研究报告

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颈椎前移多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.颈椎前移的定义及流行病学特点

颈椎前移，又称颈椎前凸、颈椎前突，是指颈椎生理弯曲的前凸角度增大，超过正常范围，导致颈椎生理结构改变的一种病症。颈椎前移的发生与多种因素相关，包括生活习惯、工作姿势、年龄增长以及遗传等。在流行病学调查中，颈椎前移的发病率呈现逐年上升的趋势，尤其在长时间使用电子设备的年轻人中更为普遍。研究表明，颈椎前移的发生与长时间低头、坐姿不良、缺乏运动等因素密切相关。

颈椎前移的流行病学特点表现为以下几方面：首先，颈椎前移好发于中老年人群，随着年龄的增长，颈椎的退行性变逐渐加重，导致颈椎前移的发生率上升。其次，颈椎前移的发病率在城市地区高于农村地区，这与城市居民工作生活节奏快、长时间面对电脑和手机等电子设备有关。此外，颈椎前移的发病率在女性中高于男性，可能与女性在日常生活中承担更多家务劳动、长时间低头有关。值得注意的是，颈椎前移的发病率在不同国家和地区存在差异，这与各国的社会文化背景、生活习惯和职业特点密切相关。

颈椎前移的流行病学特点对于临床诊断和治疗具有重要意义。了解颈椎前移的流行病学特点有助于医生更好地把握患者的病情，制定个体化的治疗方案。同时，对颈椎前移的预防工作也具有重要意义。通过普及颈椎健康知识，提高公众对颈椎前移的认识，引导人们养成良好的生活习惯，有助于降低颈椎前移的发病率，保障人民群众的身体健康。

2.2.颈椎前移的病因与发病机制

颈椎前移的病因复杂，涉及多个方面。首先，长期不良的姿势是颈椎前移的主要原因之一。长时间低头、弯腰、坐姿不当等不良生活习惯会导致颈椎承受过大的压力，使颈椎生理弯曲发生改变，进而引发颈椎前移。此外，长时间使用电脑、手机等电子设备，尤其是在缺乏正确支撑和调节的情况下，也会增加颈椎前移的风险。

其次，颈椎退行性变是颈椎前移的另一个重要病因。随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，椎间盘高度降低，椎间隙变窄，导致颈椎稳定性下降。这种退行性变不仅会使颈椎生理弯曲发生变化，还可能引发颈椎不稳，进一步加剧颈椎前移的程度。此外，颈椎退行性变还可能伴随颈椎间盘突出、颈椎关节突关节退变等并发症，这些并发症也会对颈椎的稳定性造成影响。

颈椎前移的发病机制涉及多个生物学和力学过程。首先，颈椎前移会导致颈椎生物力学失衡，使得颈椎承受的压力分布不均，容易引发颈椎间盘损伤和颈椎关节突关节退变。其次，颈椎前移会改变颈椎的力学传导路径，使得颈椎下段的受力增加，容易导致颈椎下段发生损伤。此外，颈椎前移还会影响颈椎的血液供应，使得颈椎的血液循环不畅，进一步加剧颈椎的退行性变。

具体来说，颈椎前移的发病机制可以从以下几个方面进行阐述：一是颈椎前移会导致颈椎生理弯曲的前凸角度增大，使得颈椎下段的受力增加，从而引发颈椎间盘损伤；二是颈椎前移会改变颈椎的力学传导路径，使得颈椎下段的受力集中，容易导致颈椎关节突关节退变；三是颈椎前移会影响颈椎的血液供应，使得颈椎的血液循环不畅，进而加剧颈椎的退行性变。这些因素相互作用，共同导致颈椎前移的发生和发展。

3.3.颈椎前移的临床表现与诊断

颈椎前移的临床表现多样，主要包括以下几个方面。首先，患者常出现颈部疼痛，这种疼痛可能局限于颈椎区域，也可能放射至肩部、上背部或手臂。颈部疼痛可能与颈椎活动有关，如颈部转动、弯曲等动作时疼痛加剧。

其次，颈椎前移可能导致颈椎活动受限，患者可能会感到颈部僵硬，难以进行正常的活动，如低头、仰头或转动颈部。这种活动受限可能与颈椎关节突关节退变、颈椎间盘突出等因素有关。

颈椎前移的诊断主要依据以下几项：首先，病史采集是诊断颈椎前移的重要步骤。医生会询问患者是否有颈部疼痛、活动受限等症状，以及这些症状的出现时间和频率。其次，体格检查是诊断颈椎前移的关键环节。医生会通过观察患者的姿势、颈部活动度、肌肉力量等，评估颈椎的生理弯曲和稳定性。此外，影像学检查也是诊断颈椎前移的重要手段。常见的影像学检查包括X光片、CT和MRI。

X光片可以显示颈椎的生理弯曲、椎间隙宽度、颈椎关节突关节等结构，有助于初步判断颈椎前移的程度。CT检查可以更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎体、椎间盘、关节突关节等，有助于评估颈椎的稳定性。MRI检查则可以更全面地了解颈椎的软组织结构，如椎间盘、韧带、神经根等，有助于诊断颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等并发症。

在诊断颈椎前移时，医生还会结合患者的症状、体征和影像学检查结果，进行综合分析。对于症状轻微、影像学检查无明显异常的患者，医生可能会建议观察和保守治疗。而对于症状明显、影像学检查显示颈椎结构异常的患者，医生可能会建议进一步检查或进行治疗，以缓解症状并改善颈椎功能。

二、影像学评估

1.1.X线片评估

(1)X线片评估