睑球粘连多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

睑球粘连多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、睑球粘连概述

1.睑球粘连的定义及分类

睑球粘连，作为一种常见的眼部疾病，是指眼睑与眼球表面之间的粘连性病变，导致眼睑无法正常睁开，严重影响患者的视觉功能和生活质量。根据粘连的范围和程度，睑球粘连可分为多种类型。其中，根据粘连部位的不同，可分为睑缘粘连、睑板粘连和结膜粘连；根据粘连程度，可分为轻度、中度和重度粘连。轻度粘连主要表现为眼睑部分闭合，中度粘连则表现为眼睑大部分闭合，而重度粘连则导致眼睑完全闭合，患者几乎无法睁开眼睛。

据相关数据显示，睑球粘连的发病率在我国约为0.5%至1%，且多见于儿童和老年人。在儿童中，睑球粘连常与先天性眼部疾病、感染、外伤等因素有关；而在老年人中，则多与眼部炎症、干燥综合征等自身免疫性疾病有关。例如，某地区一项针对1,000名儿童进行的调查显示，先天性睑球粘连的发病率为0.8%，其中男性患者略多于女性。

睑球粘连的分类方法多种多样，临床上常用的分类方法是根据粘连的部位和程度进行分类。如按粘连部位分类，可分为睑缘粘连、睑板粘连和结膜粘连；按粘连程度分类，可分为轻度、中度和重度粘连。轻度粘连通常表现为眼睑部分闭合，对视力影响较小，可通过局部药物治疗或物理治疗得到缓解；中度粘连则表现为眼睑大部分闭合，可能需要手术治疗；重度粘连则可能导致眼睑完全闭合，严重影响视力，甚至失明，需要通过手术治疗和综合治疗来改善症状。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

2.睑球粘连的病因及发病机制

(1)睑球粘连的病因复杂，主要包括先天性因素、后天性因素以及眼部疾病等。先天性因素如先天性睑缘裂、先天性睑板缺如等，这些因素在胚胎发育过程中可能导致眼睑与眼球之间的粘连性病变。后天性因素包括眼部感染、外伤、化学烧伤、眼内异物等，这些因素可能导致眼睑与眼球表面的粘连性增加。眼部疾病如干燥综合征、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，也可能引发睑球粘连。

(2)睑球粘连的发病机制涉及多种因素。首先，炎症反应是导致睑球粘连的主要原因之一。眼部感染、外伤等刺激因素可引发炎症反应，产生大量的炎症介质，如细胞因子、趋化因子等，这些介质可以破坏眼睑与眼球表面的正常结构，导致粘连的形成。其次，细胞凋亡和纤维化也是睑球粘连的重要发病机制。在炎症反应的作用下，眼睑和眼球表面的细胞可能会发生凋亡，同时纤维组织过度增生，形成粘连。此外，细胞外基质成分的改变，如胶原蛋白、玻璃体等，也可能在粘连的形成中发挥作用。

(3)睑球粘连的发病过程通常包括以下几个阶段：首先是损伤或感染，导致眼睑与眼球表面的炎症反应；接着是细胞凋亡和纤维化，形成粘连；最后是粘连的稳定和成熟。在这一过程中，多种细胞和分子机制相互作用，共同促进粘连的形成和发展。例如，炎症细胞释放的细胞因子可以激活成纤维细胞，使其分泌大量的胶原蛋白和玻璃体，从而促进粘连的形成。此外，一些生长因子和信号通路也参与了粘连的形成过程，如转化生长因子β（TGF-β）、表皮生长因子（EGF）等。了解这些发病机制对于制定有效的治疗策略具有重要意义。

3.睑球粘连的临床表现及诊断

(1)睑球粘连的临床表现多样，主要包括视力下降、泪液分泌异常、眼部不适等症状。据统计，约80%的患者伴有视力下降，其中轻度粘连患者视力下降不明显，而重度粘连患者视力可能下降至仅能辨认光亮。案例中，一位50岁男性患者因化学烧伤导致睑球粘连，就诊时主诉视力模糊，检查发现视力仅为0.1。

(2)睑球粘连的诊断主要依靠病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集时，医生会询问患者是否有眼部外伤、感染、化学烧伤等病史。体格检查包括观察眼睑闭合情况、眼球运动、泪液分泌等。辅助检查如泪液检查、角膜荧光素染色、B超等，有助于了解粘连的程度和范围。一项针对100例睑球粘连患者的调查显示，其中70%的患者通过泪液检查发现泪液分泌异常。

(3)睑球粘连的诊断标准主要包括以下几方面：①眼睑闭合不全，表现为眼睑部分或完全闭合；②泪液分泌异常，如泪液过多或过少；③眼球运动受限，如眼球转动不灵活或受限；④视力下降，表现为视力模糊或视力下降至仅能辨认光亮。诊断时，医生需结合患者的病史、临床表现和辅助检查结果，综合判断粘连的程度和类型。例如，一位8岁儿童因先天性睑板缺如就诊，经检查诊断为重度睑球粘连，需进行手术治疗。

二、多学科合作模式

1.多学科团队组成

(1)多学科团队（MDT）在睑球粘连治疗中扮演着至关重要的角色。该团队通常由眼科医生、整形外科医生、口腔科医生、康复科医生、护士、营养师和心理咨询师等多位专业人士组成。眼科医生负责诊断和治疗眼部的粘连问题，整形外科医生则负责进行必要的手术治疗，口腔科医生在必要时提供支持，如矫正咬合问题。