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研究报告

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其他动脉瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.动脉瘤的定义与分类

动脉瘤是一种血管壁的异常扩张，是由于血管壁的薄弱或损伤导致的局部血管直径增大。根据动脉瘤发生的部位和形态，可以将其分为多种类型。其中，腹主动脉瘤是较为常见的一种，主要发生在腹主动脉的腹部段，常因动脉硬化、遗传因素或高血压等病因引起。胸主动脉瘤则发生在胸主动脉，其病因与腹主动脉瘤相似，但发病率和死亡率相对较高。根据动脉瘤的形态，可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种类型。真性动脉瘤是指血管壁完整，仅血管腔扩张；假性动脉瘤是指血管壁破裂，形成与血管腔相通的囊袋状结构；夹层动脉瘤是指血管内膜撕裂，形成内膜与外膜之间的夹层，血液在两层之间流动。这些不同类型的动脉瘤在病因、临床表现和治疗方法上存在差异，因此对动脉瘤的准确分类对于制定有效的治疗方案至关重要。

动脉瘤的分类方法有多种，其中根据解剖部位分类是最常见的一种。按照这种分类方法，动脉瘤可以分为头颈部动脉瘤、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤和下肢动脉瘤等。头颈部动脉瘤主要包括颈动脉瘤和椎动脉瘤，这类动脉瘤的发生与头颈部血管的解剖特点有关。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤的发生与主动脉的生理结构和血管壁的病理改变密切相关。内脏动脉瘤和下肢动脉瘤的发生则与内脏和下肢血管的病理变化有关。此外，根据动脉瘤的大小、形态、病因和临床表现等特征，还可以对动脉瘤进行更细致的分类。

在动脉瘤的分类中，病因分类也是一种重要的方法。病因分类主要依据动脉瘤的发生原因进行分类，包括动脉硬化性动脉瘤、创伤性动脉瘤、感染性动脉瘤、遗传性动脉瘤和放射性动脉瘤等。动脉硬化性动脉瘤是最常见的一种类型，多见于老年人，与动脉壁的退行性改变有关。创伤性动脉瘤多因外力直接作用于血管壁造成损伤。感染性动脉瘤则是由细菌或真菌感染引起的血管壁破坏。遗传性动脉瘤与遗传因素有关，如马凡综合征等。放射性动脉瘤则多见于长期接受放射性治疗的病人。了解动脉瘤的病因有助于更好地理解其发生机制，为临床诊断和治疗提供重要依据。

2.动脉瘤的流行病学特点

(1)动脉瘤的流行病学研究表明，其发病率在不同地区和人群中存在显著差异。据统计，全球范围内，动脉瘤的发病率约为5-10/10万人口，其中腹主动脉瘤的发病率最高，其次是胸主动脉瘤。随着年龄的增长，动脉瘤的发病率逐渐上升，60岁以上人群的发病率可达到10-20/10万人口。例如，在我国，腹主动脉瘤的发病率约为8/10万人口，且随着年龄的增长，发病率呈现上升趋势。以某地区为例，该地区60岁以上人群的腹主动脉瘤发病率达到12/10万人口。

(2)动脉瘤的发生与多种因素有关，包括遗传、高血压、动脉硬化、吸烟、肥胖、糖尿病等。其中，高血压是动脉瘤发生的重要因素之一。研究表明，高血压患者发生动脉瘤的风险是正常人群的2-3倍。吸烟也是动脉瘤发生的一个重要危险因素，吸烟者发生动脉瘤的风险是非吸烟者的4-5倍。此外，动脉硬化、肥胖、糖尿病等疾病也与动脉瘤的发生密切相关。以某研究为例，该研究纳入了1000名动脉瘤患者，发现其中70%的患者合并有高血压，50%的患者有吸烟史。

(3)动脉瘤的发病率和死亡率在不同地区存在显著差异。在一些发达国家，由于医疗条件的改善和健康教育水平的提高，动脉瘤的早期诊断和治疗率有所提高，但死亡率仍然较高。据统计，动脉瘤的死亡率约为10-15%。在发展中国家，由于医疗资源的匮乏和健康教育不足，动脉瘤的早期诊断和治疗率较低，死亡率更高。例如，某发展中国家的一项研究表明，该地区动脉瘤的死亡率高达20%。此外，动脉瘤破裂是导致死亡的主要原因，据统计，动脉瘤破裂的死亡率约为50%。因此，提高动脉瘤的早期诊断率和治疗率，对于降低死亡率具有重要意义。

3.动脉瘤的诊断与评估

(1)动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查，包括超声、CT、MRI和血管造影等。超声检查是诊断动脉瘤的首选方法，因其无创、简便、费用低廉且可重复性强。据统计，超声检查对腹主动脉瘤的诊断准确率可达90%以上。例如，在某医院对100例疑似腹主动脉瘤的患者进行超声检查，最终确诊为动脉瘤的有85例，诊断准确率为85%。CT和MRI检查在诊断胸主动脉瘤和复杂动脉瘤方面具有更高的准确性，可提供更详细的血管结构和周围组织的信息。血管造影则是诊断动脉瘤的金标准，可直观显示动脉瘤的大小、形态和与周围组织的关系。在某大型医院，对50例复杂动脉瘤患者进行血管造影检查，均成功诊断出动脉瘤。

(2)动脉瘤的评估主要包括动脉瘤的大小、形态、位置、病因、并发症和患者的整体状况等方面。动脉瘤的大小是评估其破裂风险的重要指标，通常以毫米为单位。研究表明，动脉瘤直径大于5.5厘米时，破裂风险显著增加。例如，在某项研究中，直径大于5.5