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家庭医生签约服务协议书

甲方（签约居民）：[居民姓名]

家庭住址：[详细住址]

乙方（家庭医生团队）：

服务机构：[机构名称]

团队负责人：[负责人姓名]

为积极推进家庭医生签约服务工作，转变医疗卫生服务模式，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，根据国家及地方相关政策要求，经甲、乙双方充分协商，在平等、自愿、公平的基础上，就家庭医生签约服务达成如下协议：

一、服务内容

（一）基本医疗服务

1.一般常见病、多发病诊治

乙方为甲方提供常见病、多发病的诊断和治疗服务。根据甲方的症状、体征及必要的辅助检查结果，为甲方制定合理的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。对于病情较轻的疾病，乙方可在签约服务机构内进行治疗；对于病情较为复杂或需要进一步检查的疾病，乙方将为甲方提供转诊建议，并协助甲方联系上级医疗机构。

2.合理用药指导

乙方根据甲方的病情和身体状况，为甲方提供合理用药指导。包括药物的用法、用量、注意事项、不良反应等方面的指导，确保甲方安全、有效、合理地使用药物。同时，乙方会定期对甲方的用药情况进行评估，根据病情变化调整用药方案。

3.慢性病管理

对于甲方患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的情况，乙方将为甲方建立健康档案，进行定期随访和健康管理。包括测量血压、血糖、血脂等指标，了解甲方的病情控制情况，给予饮食、运动、用药等方面的健康指导。根据甲方的病情变化，及时调整治疗方案，必要时协助甲方转诊至上级医疗机构。

4.康复指导

对于患有肢体功能障碍、神经系统疾病等需要康复治疗的甲方，乙方将为甲方提供康复指导。包括康复训练方法、康复器具的使用等方面的指导，帮助甲方恢复身体功能，提高生活质量。

（二）公共卫生服务

1.健康档案管理

乙方为甲方建立统一、规范的居民健康档案，记录甲方的基本信息、健康状况、疾病史、家族史等内容。定期对甲方的健康档案进行更新和维护，确保健康档案的准确性和完整性。

2.健康教育

乙方根据甲方的健康需求和健康状况，为甲方提供个性化的健康教育服务。包括开展健康讲座、发放健康宣传资料、进行健康咨询等，向甲方普及健康知识和技能，提高甲方的健康素养。

3.预防接种

乙方按照国家免疫规划程序，为甲方提供预防接种服务。包括告知甲方预防接种的种类、时间、禁忌等信息，为甲方预约接种时间，确保甲方按时接种疫苗。

4.儿童保健

为甲方家庭中的儿童提供保健服务，包括新生儿访视、儿童健康体检、生长发育监测、营养与喂养指导等。定期对儿童的健康状况进行评估，及时发现和处理儿童健康问题。

5.孕产妇保健

为甲方家庭中的孕产妇提供保健服务，包括孕早期建册、孕期健康检查、产前筛查与诊断、产后访视等。指导孕产妇合理饮食、适量运动，监测孕产妇和胎儿的健康状况，及时发现和处理孕期和产后的健康问题。

6.老年人健康管理

为甲方家庭中的老年人提供健康管理服务，包括每年进行一次免费的健康体检，包括体格检查、实验室检查等项目。根据体检结果，为老年人提供健康指导和干预措施，促进老年人的健康。

7.传染病及突发公共卫生事件报告和处理

乙方负责对甲方进行传染病防治知识的宣传教育，指导甲方采取有效的预防措施。如发现甲方有传染病疑似症状或突发公共卫生事件相关情况，乙方将按照相关规定及时报告，并协助有关部门进行调查和处理。

（三）个性化服务

1.预约挂号

乙方为甲方提供上级医疗机构专家门诊预约挂号服务。根据甲方的病情和需求，为甲方联系合适的专家，并协助甲方办理预约挂号手续。

2.优先就诊

甲方在签约服务机构就诊时，可享受优先就诊服务。无需排队等待，直接由乙方为甲方安排就诊。

3.家庭出诊

对于行动不便、病情较重的甲方，乙方可根据甲方的需求和实际情况，提供家庭出诊服务。出诊内容包括体格检查、疾病诊断、治疗指导等。

4.健康评估

乙方定期为甲方进行全面的健康评估，包括身体状况、生活方式、心理状态等方面的评估。根据评估结果，为甲方制定个性化的健康管理方案。

5.中医治未病服务

为甲方提供中医治未病服务，包括中医体质辨识、中医养生指导、中医康复调理等。根据甲方的中医体质类型，为甲方制定个性化的中医养生方案，指导甲方通过饮食、运动、中药调理等方式预防疾病，促进健康。

二、双方权利和义务

（一）甲方权利

1.有权要求乙方按照协议约定的服务内容和标准为其提供服务。

2.有权对乙方的服务质量进行监督和评价，提出意见和建议。

3.有权拒绝乙方提供的超出协议约定范围的服务。

4.在需要时，有权要求乙方为其提供转诊服务。

5.有权知晓乙方的服务团队组成、服务流程、服务价格等信息。

（二）甲方义务

1.如实向乙方提供个人健康信息，包括疾病史、过敏史、家族史等。

2.积极配合乙方的健康管理和治疗工作，按照乙方的指导进行治疗和康复。

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