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急诊急救绿色通道总体方案

一、组织架构与职责分工

成立急诊急救绿色通道专项工作组，实行三级管理体系，确保责任到人、协同高效。

1.领导小组

由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，成员包括医务科、急诊科、护理部、门诊部及各临床科室主任。职责：统筹绿色通道整体规划，审批重大流程调整，协调跨部门资源调配，每季度召开专题会议评估运行效果。

2.执行小组

由医务科科长任组长，急诊科主任、护理部主任任副组长，成员涵盖各相关科室（心内科、神经内科、骨科、麻醉科、影像科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障部）负责人及急救护士骨干。职责：落实领导小组决策，制定具体操作流程，监督各环节执行情况，每日汇总运行数据并上报。

3.岗位责任人

-急诊科：设置急诊分诊护士（24小时在岗）、抢救室主班医生（高年资主治医师以上）、急诊值班二线（副主任医师以上，5分钟内到达现场）；

-检查科室（影像科、检验科）：安排急诊专项岗，实行“优先叫号、快速出报告”制度，责任人需确保夜间及节假日设备、人员双备勤；

-临床科室：各科室指定1名急诊联络医生（主治医师以上），负责接收急诊转诊患者并5分钟内响应；

-后勤保障：设备科指定专人负责急救设备应急维修（30分钟内到达现场），药剂科设置急诊药品专柜（每日清点，缺药10分钟内补全），后勤组保障急诊区域水电、供氧24小时稳定。

二、全流程优化与时间节点控制

以“缩短救治延迟”为核心，将急诊急救流程划分为“院前-院内衔接”“院内救治”“转运/住院”三大阶段，明确各环节时间标准及操作规范。

1.院前-院内衔接阶段（患者到达前）

-院前急救中心通过急救信息系统实时推送患者基本信息（生命体征、初步诊断、受伤/发病时间）至医院急诊分诊台，接收信息后2分钟内启动预分诊：

-若为胸痛、卒中、创伤等高危患者，立即通知对应专科（心内科/神经内科/骨科）急诊联络医生到抢救室备诊；

-若为批量伤（≥3人），触发“批量伤员救治预案”，5分钟内组织3名以上医生、5名护士及后勤支援人员到位。

2.院内救治阶段（患者到达后）

-分诊评估（0-3分钟）：患者到达急诊大厅后，分诊护士1分钟内完成快速评估（使用MTS分诊法，结合意识、呼吸、循环指标），将患者分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（非急症），Ⅰ/Ⅱ级患者直接送入抢救室，Ⅲ级优先安排诊查床，Ⅳ级引导至普通诊室。

-抢救室救治（3-60分钟）：

-Ⅰ级患者（如心脏骤停、大咯血、张力性气胸）：1分钟内启动心肺复苏（CPR），3分钟内完成气管插管/除颤/开放静脉通路，5分钟内完成首次生命体征监测（心电、血氧、血压）；

-Ⅱ级患者（如急性心梗、脑卒中、严重创伤）：5分钟内完成血常规、凝血功能、心肌酶谱（胸痛）或头颅CT（卒中）等关键检查，10分钟内由专科医生完成会诊并制定治疗方案（如溶栓、手术）；

-所有抢救室患者均需在30分钟内完成首次病情评估记录，60分钟内明确下一步处置（住院、手术或转上级医院）。

-检查检验（同步开展）：

-急诊检验：血常规、血气分析15分钟内出报告，心肌酶谱20分钟，凝血功能25分钟；

-急诊影像：普通X线10分钟出片，CT平扫20分钟完成扫描并出初步报告，增强CT/MRI（急危患者）30分钟内完成；

-检查结果通过电子系统自动推送至抢救室、会诊医生及主诊医生移动终端，避免人工传递延误。

3.转运/住院阶段（救治后）

-需住院患者：由急诊医生与接收科室联络医生现场交接（携带病历、检查报告、用药记录），交接时间≤10分钟；

-需手术患者：麻醉科接到通知后15分钟内完成术前评估，手术室30分钟内准备完毕（特殊手术如开颅、开胸可延长至40分钟）；

-需转院患者：由医务科协调上级医院，1小时内完成转院手续及救护车安排，途中由急诊护士陪同并持续监测生命体征。

三、资源配置与动态保障

1.硬件资源

-抢救室：按每10万服务人口配置1间标准抢救室（面积≥20㎡），配备有创/无创呼吸机、除颤仪、多参数监护仪、微量泵、洗胃机、气管插管套件等设备（每间至少1套），设备完好率100%（每日晨交班检查，故障设备30分钟内更换备用机）；

-药品储备：制定《急诊急救药品目录》（含20类核心药品，如肾上腺素、胺碘酮、阿托品、多巴胺、甘露醇等），实行“基数管理+动态补充”，抢救室药品柜每日清点，缺药10分钟内由药剂科补全；

-用血保障：与市中心血站建立“急诊用血优先配送”机制，血库常规储备O型红细胞2U、其他血型各1U，紧急情况下可30分钟内获取4U红细胞及200ml血浆