感染性休克护理查房PPT课件.pptVIP

第一季度

感染性休克护理查房

泌尿外科病区

教学内容感染性休克护理查房教学内容围绕“评病情、施护理、应急症”展开，适配临床护理人员：以“病例情景演示”导入，展示“患者高热伴血压下降、意识模糊，护理人员开展急救”的场景，提问“感染性休克患者的关键评估指标有哪些？如何快速建立静脉通路？”引发思考。知识传递聚焦三大核心：一是病情评估，讲解“生命体征（体温、血压、心率）、意识状态、尿量”的监测要点，用表格梳理“感染性休克不同阶段的临床表现”，帮助护理人员识别病情恶化信号；二是护理措施，通过“实操指导”（快速补液、血管活性药物使用、氧疗护理），结合场景教“动态监测中心静脉压、调整输液速度”的技巧；三是应急处理，讲解“呼吸衰竭时机械通气配合、弥散性血管内凝血（DIC）的早期识别与护理”，明确“急救流程与多学科协作”的要点。互动环节设“情景演练”（分组模拟“休克患者的急救护理”“药物剂量计算”）、“病例讨论”（分析典型病例的护理难点），用“护理能手”证书奖励积极参与的人员；加“指南共读”，翻阅《感染性休克护理规范》巩固知识。最后布置任务：制定“感染性休克护理应急预案”，下次查房分享“临床护理案例”，助力护理人员提升感染性休克救治水平。一般资料姓名:曹艳君职业:职工性别:女年龄:42入院日期:2014-06-0121:30主管医生：柳其中查房内容术前病史介绍疾病相关知识介绍1术前护理诊断、措施2病史演变过程34护理措施与评价ICU泌尿科查房重点复习感染性休克相关知识术前相关护理诊断及护理措施该患者术前病情观察的重点入院时护理评估主诉：患者因左侧腰腹部疼痛不是两天未主诉入院。既往史：左肾积水、左输尿管结石，并行体外碎石治疗效果不佳，一小时前患者再次出现左侧腰腹部疼痛不适，伴发热，体温达39℃。护理体检：患者全腹部疼痛，痛势较剧，疼痛评分7分。?T：38.2℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：109/60mmHg。精神差、饮食差、睡眠差大小便正常。实验室检查血常规：白细胞计数：4.8*10^9/L中性粒细胞百分比：96.6%C反应蛋白：18.8mg/LHGB:103g/LPLT:66*10^9/L彩超示：左输尿管结石、左肾积水

初步诊断：肠梗阻高血压

治疗措施：1.Ⅰ级护理，禁食，持续心电监护，血氧饱和度监测，吸氧；2.积极完善相关检查；3.治疗上给予左氧氟沙星抗炎药物、泮托拉唑钠粉针保护胃黏膜药物、异甘草酸镁注射液及还原型谷胱甘肽粉针护肝肾药物、维生素补液支持等治疗。

补液实验快速补液试验,即在30min内输入500～1000ml晶体液或300～500ml胶体液,同时根据患者反应性(血压升高和尿量增加)和耐受性(血管内容量负荷过多)来决定是否再次给予快速补液试验若血压升高，CVP不变，提示血容量不足若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全知识回顾1、休克、休克的分类2、感染性休克3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症知识回顾知识回顾定义：休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。休克分类低血容量性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克心源性休克感染性休克定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。临床表现感染的表现+组织灌注不足的表现1、感染源或病灶表现2、发热或是体温不升3、病原体检查呈阳性4、WBC升高或是下降5、心率、呼吸频率快1、皮肤：苍白、发绀2、意识：烦躁不安、神志淡漠、意识不清3、尿量：尿少比重高4、循环：心率快血压低5、乳酸：乳酸升高6、血气：氧分压低我是主要病因哦多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度紫绀，手足湿冷，心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。但也有部分感染性休克患者表现为神志清醒、面色潮红、手足温暖、脉搏慢而有力等，即“暖休克“。可有恶心、呕吐。尿量正常或减少等。患者烦躁或意识不清、反应迟钝；呼吸浅速、心音低钝、脉搏细速，按压稍重即消失、皮肤和黏膜发