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外科培训考试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种手术切口属于清洁切口（）

A.甲状腺手术

B.胃大部切除术

C.阑尾切除术

D.胆囊切除术

答案：A。清洁切口是指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。甲状腺手术属于此类，而胃大部切除术可能有消化液污染，阑尾切除术有阑尾腔内细菌污染可能，胆囊切除术可能有胆汁污染等，都不属于清洁切口。

2.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食紊乱

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入引起感染。细菌入侵、胃肠道疾病影响、饮食紊乱等虽也可能与发病有关，但不是最常见病因。

3.骨折的专有体征是（）

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

答案：D。骨折的专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛与压痛、功能障碍、肿胀与瘀斑等也可出现在软组织损伤等情况中，并非骨折专有。

4.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。甲状腺手术后，因切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等均可导致呼吸困难和窒息，这是最危急的并发症，可迅速导致患者死亡。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐虽也是甲状腺手术的并发症，但一般不会在短时间内危及生命。

5.胃溃疡最常发生的部位是（）

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底部

D.胃后壁

答案：A。胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，此处黏膜较薄，血供较差，且直接承受食物的机械刺激和胃酸的侵蚀，容易发生溃疡。

6.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄（）

A.肠扭转

B.粘连性肠梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

答案：A。肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，极易引起肠管血运障碍，导致肠绞窄、坏死。粘连性肠梗阻多为单纯性肠梗阻；蛔虫性肠梗阻一般是不完全性肠梗阻，较少发生绞窄；麻痹性肠梗阻主要是肠管失去蠕动功能，一般不发生肠绞窄。

7.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、呕吐、复视

D.头痛、呕吐、精神症状

答案：B。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的“三主征”。眩晕、复视、精神症状等也可能是颅内压增高的伴随症状，但不是三主征。

8.开放性气胸的紧急处理原则是（）

A.立即清创缝合

B.立即作胸腔闭式引流

C.立即用无菌敷料覆盖包扎伤口

D.立即气管插管辅助呼吸

答案：C。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔，会导致纵隔扑动等严重后果。紧急处理应立即用无菌敷料覆盖包扎伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后再进一步处理。

9.引起破伤风的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.破伤风杆菌

D.大肠杆菌

答案：C。破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的一种急性特异性感染。

10.下列哪种情况禁忌使用吗啡（）

A.颅脑损伤

B.心肌梗死

C.急性肺水肿

D.胆绞痛

答案：A。吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸频率，同时可使脑血管扩张，升高颅内压。颅脑损伤患者本身可能存在颅内压升高的情况，使用吗啡会进一步加重病情，所以禁忌使用。心肌梗死、急性肺水肿、胆绞痛在适当情况下可使用吗啡止痛。

11.急性乳腺炎最常见于（）

A.妊娠期妇女

B.初产妇哺乳期

C.经产妇哺乳期

D.青年女性

答案：B。初产妇哺乳期由于乳汁淤积、乳头破损等原因，细菌容易入侵乳腺引起感染，所以急性乳腺炎最常见于初产妇哺乳期。

12.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥（）

A.禁饮食

B.避免活动

C.灌肠通便

D.防治休克

答案：C。对于疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，灌肠通便可能会导致肠内容物进一步污染腹腔，加重病情，所以是不妥的措施。禁饮食可减少胃肠道内容物继续进入腹腔；避免活动可防止加重损伤；防治休克是重要的治疗措施。

13.关于直肠癌，哪项是错误的（）

A.多有里急后重、肛门坠胀感

B.大便变细

C.便血

D.早期即有排便习惯改变

答案：D。直肠癌早期多无明显症状，排便习惯改变等症状多在中晚期出现，而不是早期即有。里急后重、肛门坠胀感、大便变细、便血等都是直肠癌较常见的表现。

14.肾损伤非手术治疗时的护理措施，哪项是错误的