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2025年医疗健康服务合同协议(患者权益保护)
本合同由以下双方于2025年签署:
甲方(医疗机构):[医疗机构全称]
统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]
法定代表人/授权代表:[姓名]
地址:[医疗机构地址]
乙方(患者/患者授权代表):[患者姓名/授权代表姓名]
身份证号/护照号/其他有效身份证件号:[证件号码]
联系方式:[电话号码]
地址:[患者地址]
鉴于甲方是依法设立并取得相应执业许可的医疗机构,具备提供约定医疗服务的资质;乙方因健康需求希望接受甲方的医疗服务。
根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方在甲方接受医疗健康服务事宜,协商一致,订立本合同。
第一条患者基本权利确认与医疗机构义务
甲方确认并承诺尊重并保障乙方依法享有的下列基本权利,并履行相应义务:
1.知情同意权:甲方及其医务人员有义务向乙方或其授权代表充分、清晰地告知病情诊断、所建议治疗方案(包括常规方案、替代方案、非常规方案)及其依据、预期效果、可能出现的并发症、风险、替代方案及其风险、检查目的、费用估算、大致预后等信息。告知应使用乙方能够理解的语言,确保乙方在无压力的情况下充分理解。对于实施任何治疗、检查、手术、有风险操作或输入血液制品前,必须获得乙方或其授权代表的明确书面知情同意。对于涉及医学研究、基因检测、人工智能辅助诊疗等特殊情况,应进行额外的、独立的解释和获取专门的知情同意。
2.自主决定权:甲方尊重乙方或其授权代表在了解上述信息后,对自身健康状况、治疗方案的选择、检查项目的决定等享有自主决定权。在不违反法律、法规、伦理及社会公德的前提下,乙方有权选择或拒绝甲方提供的医疗服务,甲方不得强制或变相强制乙方接受其指定的治疗或服务。
3.隐私权与必威体育官网网址权:甲方及其全体工作人员必须严格保护乙方的个人健康信息、病历资料、身份信息、影像资料等隐私。未经乙方明确同意或法律法规另有规定,不得向任何第三方泄露乙方的上述信息。甲方应采取必要的技术和管理措施,确保乙方健康信息在存储、传输、使用、共享、销毁等环节的安全。乙方有权要求查询、复制、更正其个人健康信息,甲方应依法提供协助。
4.安全保障权:甲方有义务提供安全、符合标准的医疗服务环境,确保所使用的医疗设备、药品、器械符合国家相关安全标准。甲方医务人员应具备相应的执业资质,并遵循诊疗规范和操作规程,采取有效措施预防和减少医疗意外和医院感染风险。对于乙方在甲方服务期间出现的病情变化或意外情况,甲方应立即采取必要的救治措施。
5.医疗救助权:对于乙方出现的急危重症情况,甲方有义务立即启动应急医疗程序,采取必要的紧急救治措施,不得以任何理由延误救治。紧急救治的费用及后续承担方式按相关规定和双方约定执行。
6.费用知情权与结算权:甲方有义务在提供服务前或提供过程中,向乙方或其授权代表明确告知所涉及的服务项目、收费标准、医保政策(如适用)、自付比例、支付方式等。甲方应提供清晰、详细的费用清单,乙方有权核对费用明细,并对不合理收费提出疑问或异议。
7.投诉与建议权:甲方应设立便捷的投诉渠道,接受乙方或其授权代表对医疗服务、医德医风、收费、隐私保护等方面提出的投诉和建议,并在收到投诉后规定时限内予以处理和反馈。
8.医疗记录获取权:在符合法律法规关于个人信息保护的规定,并可能对乙方权益造成影响的前提下,乙方有权依法查阅、复制其部分或全部病历资料。甲方应提供必要的条件并协助乙方行使此项权利,可能产生的工本费按规定收取。
9.参与医疗决策权:在病情允许且乙方具备相应认知能力的情况下,甲方鼓励并应邀请乙方或其授权代表参与涉及自身健康决策的过程,甲方有义务向乙方解释病情和不同治疗方案的特点、利弊,充分听取并尊重乙方的意见。
10.获得人道主义关怀权:甲方应尊重乙方的人格尊严,为乙方提供文明、规范、人道的医疗服务。
第二条医疗服务内容与方式
1.乙方拟在甲方接受的服务主要包括:[根据实际情况填写,例如:门诊诊疗、住院治疗、特定手术、影像学检查、实验室检查、药物治疗、康复治疗等]。
2.甲方承诺将为乙方提供符合国家及行业规定诊疗规范、操作规程和技术标准的医疗服务。
3.如需转诊或邀请会诊,甲方应依据病情需要和相关规定,及时为乙方安排转诊或会诊,并告知乙方相关流程和注意事项。
4.如涉及远程医疗服务,甲方应确保服务过程的安全、有效,并告知乙方相关风险和免责条款。
第三条费用与支付
1.本合同项下的医疗服务费用标准,以甲方公开公示的价目表为准。具体服务项目及预估费用清单见附件[如有,填写附件编号],该附件作为本合同不可分割的一
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