宫颈活组织检查术知情同意书.docxVIP

宫颈活组织检查术知情同意书

宫颈活组织检查术（以下简称“宫颈活检”）是通过采集宫颈病变部位的少量组织进行病理学检查，以明确宫颈病变性质的临床诊断方法。为保障您的知情权益，现将本检查的相关信息向您详细说明，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、检查目的与必要性

您因（此处填写具体指征，如：宫颈液基细胞学检查（TCT）提示非典型鳞状细胞（ASC-US）/高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续阳性、阴道镜检查见宫颈异常醋白上皮/碘不着色区、宫颈肉眼观察可疑癌灶等）需要进行宫颈活检。宫颈活检是目前诊断宫颈病变（包括炎症、癌前病变及早期宫颈癌）的“金标准”，通过病理学检查可明确病变性质、程度及范围，为后续治疗方案（如观察、药物治疗、物理治疗或手术）的制定提供关键依据。若拒绝本检查，可能导致病变漏诊或延误治疗，增加病情进展风险（如低级别病变进展为高级别病变或宫颈癌）。

二、操作过程与时间

宫颈活检通常在妇科门诊完成，操作时间约5-10分钟，具体步骤如下：

1.体位与消毒：您需取膀胱截石位，暴露外阴及阴道；医护人员会使用0.5%碘伏溶液依次消毒外阴、阴道及宫颈表面，以降低感染风险。

2.暴露宫颈：使用阴道窥器轻柔扩张阴道，充分暴露宫颈，必要时用干棉球擦拭宫颈表面黏液，确保视野清晰。

3.定位病变：根据阴道镜检查结果（如醋酸试验、碘试验）或肉眼观察，标记可疑病变区域（如醋白反应明显区、碘不着色区或接触性出血部位）。若为无明确病灶的筛查性活检，通常选择宫颈3、6、9、12点方向的转化区（宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区，为病变好发部位）取材。

4.组织采集：使用专用宫颈活检钳（前端为弧形咬切结构，钳口直径约2-3mm），垂直于宫颈表面轻压并咬取病变组织，每处取材约2-3mm×2-3mm×2mm大小（约米粒至黄豆大小），通常取材2-4块。取材时可能有短暂酸胀或轻微疼痛，类似经期下腹坠痛，多数可耐受。

5.止血处理：取材后，创面可能有少量渗血。医护人员会用带尾纱块（或止血海绵）局部压迫止血，通常5-10分钟后移除；若出血较多（如活动性动脉出血），可能采用电凝止血或局部应用止血药物（如云南白药、凝血酶）。

6.标本处理：采集的组织立即放入含10%中性福尔马林溶液的标本瓶中固定，瓶身标注您的姓名、年龄、取材部位及时间，送病理科进行组织学检查（包括常规HE染色、免疫组化等，必要时行分子病理检测）。

三、可能的风险与并发症

尽管宫颈活检是相对安全的有创检查，但仍可能出现以下风险（具体发生率因个体差异及病变情况不同）：

1.出血（最常见，发生率约5%-10%）：

-表现：术后少量血性分泌物（如淡红色或褐色，少于月经量）为正常现象，通常持续3-7天自行停止。

-异常出血：若术后24小时内阴道出血量超过月经量（如每小时需更换1片以上卫生巾），或出血持续超过10天，可能提示创面活动性出血，需立即返院处理（如重新压迫止血、电凝或缝合）。

-原因：可能与病变部位血管丰富（如宫颈癌灶）、患者凝血功能异常（如血小板减少、服用抗凝药物未停用）或操作中损伤较大血管有关。

2.感染（发生率约1%-3%）：

-表现：术后出现发热（体温＞38℃）、阴道分泌物增多伴异味（如脓性、恶臭）、下腹疼痛或腰酸等症状。

-处理：需及时就诊，完善血常规、分泌物培养等检查，给予抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑）。

-预防：术前需排除急性生殖道炎症（如滴虫性阴道炎、急性宫颈炎），术后需注意外阴清洁，避免盆浴及性生活。

3.疼痛（发生率约30%-50%）：

-表现：操作中或术后出现下腹坠胀、酸痛，多为轻至中度，持续数分钟至2小时，通常无需特殊处理。

-罕见严重疼痛：若疼痛剧烈（如刀割样、难以耐受），可能与子宫过度后屈、宫颈管损伤或精神高度紧张有关，需告知医护人员，可给予口服止痛药（如布洛芬）或心理疏导。

4.取材不足或漏诊（发生率约2%-5%）：

-原因：病变位置较深（如宫颈管内病变）、活检钳未准确咬取病灶、病变范围广但仅取1-2块组织等。

-后果：可能导致病理结果为“慢性宫颈炎”或“未见明确病变”，但实际存在隐匿性病变（如宫颈腺上皮内病变、微小浸润癌）。

-处理：若临床高度怀疑病变（如HPV持续阳性、TCT反复异常），需重复活检或进一步行宫颈管搔刮术（ECC）、宫颈锥切术（如LEEP、冷刀锥切）以明确诊断。

5.麻醉相关风险（若选择局部麻醉）：

-本检查通常无需麻醉，若您对疼痛敏感，可选择宫颈局部表面麻醉（如1%丁卡因棉片贴敷）或宫颈旁神经阻滞麻醉（