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老年人合理用藥;ADR是全球的一大公害
ADR發生率發達國家10-20%
我國院內20-30%
WHO全球每年死亡病例中,1/3與ADR有關
美國每年死於ADR10.6萬人
*超出27種傳染病死亡總數的10倍以上;;老年人是藥物主要消費者;ADR發生率比成年人高3倍
老年人
因ADR入院率為5-30%
發病率↑老年人住院第三大原因
ADR↑老年人
死亡率↑占藥源性死亡51%
占住院死亡11-20%
美國養老院每開1美元藥物
就需1.33美元處理藥物相關問題(ADR,相互作用,依從性)
藥物是老年人最危險的“朋友“
;老年人是被指南忽視的群體
(JAMA2005;294:716);
高血壓指南
心衰指南COPD多病共存
穩定性心絞痛指南DM治療目標
AF指南高血壓治療方案相互影響
高脂血症指南骨質疏鬆經濟負擔
DM指南關節炎患者嗜好
COPD指南預期壽命
關節炎指南女、79Y生活品質
骨質疏鬆指南
9個指南5種疾病;嚴格按每項指南進行治療
406美元/月
用藥12種/天
該病人藥物相互作用ADR增加
骨質疏鬆
非藥物療法14種相互矛盾
飲食、康復、監測DM神經病變
多數指南未討論老年人多病共存的治療方案
7項提及多病共存
9項
4項(AF、DM、心絞痛、關節炎)提供治療指南
指南均未提及經濟負擔、短長期目標、嗜好的治療指導
指南：1+1+……+11;現有指南只是針對一種疾病,而老年人多病共存
指南的發展應用帶來極大的挑戰
指南有一定的局限性,但依然是診療的重要工具
需要不斷發展完善(特殊人群的診療方案,經濟負擔,
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