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2025年肾病内科VTE考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肾病内科患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的核心病理生理机制不包括：

A.低白蛋白血症导致抗凝血酶Ⅲ丢失

B.血小板活化与聚集功能增强

C.促炎因子释放抑制纤溶系统

D.肾小球滤过率升高加速凝血因子代谢

答案：D

2.慢性肾脏病（CKD）3期患者（eGFR30-59ml/min）使用低分子肝素预防VTE时，正确的剂量调整原则是：

A.按标准剂量使用，无需调整

B.剂量减少25%，监测抗Xa因子活性

C.避免使用，换用普通肝素

D.剂量增加50%，弥补代谢减慢

答案：B

3.肾病综合征患者VTE最常见的发生部位是：

A.上肢深静脉

B.肾静脉

C.下腔静脉

D.肺栓塞

答案：B

4.血液透析患者动静脉内瘘（AVF）血栓形成的独立危险因素不包括：

A.低血压发作史

B.血红蛋白水平＞120g/L

C.内瘘使用时间＞5年

D.糖尿病肾病基础病

答案：B

5.关于肾病患者D-二聚体检测的临床意义，错误的是：

A.阴性结果可排除急性VTE

B.阳性结果需结合临床概率评估

C.慢性肾病患者因纤溶异常可能出现假阳性

D.血液透析患者D-二聚体水平通常高于健康人群

答案：A

6.肾移植术后3个月内患者VTE的高危因素不包括：

A.手术创伤导致高凝状态

B.免疫抑制剂（如他克莫司）诱发血栓

C.术后早期活动减少

D.移植肾功能完全恢复

答案：D

7.对CKD5期（eGFR＜15ml/min）患者使用新型口服抗凝药（NOACs），正确的处理是：

A.直接使用阿哌沙班5mgbid

B.避免使用达比加群（需经肾脏排泄＞80%）

C.利伐沙班10mgqd无需调整

D.所有NOACs均可按标准剂量使用

答案：B

8.肾病患者VTE预防的机械性措施中，效果最明确的是：

A.间歇性充气加压装置（IPC）

B.弹力袜（梯度压力20-30mmHg）

C.被动肢体按摩

D.抬高下肢30°

答案：A

9.以下哪项不是肾病患者VTE的临床表现特征？

A.下肢肿胀程度与肾功能恶化程度正相关

B.肺栓塞时可能仅表现为不明原因的肌酐升高

C.肾静脉血栓可出现突发腰痛、血尿

D.血液透析患者内瘘血栓表现为震颤消失、杂音减弱

答案：A

10.评估肾病患者VTE出血风险时，HAS-BLED评分中“L”代表：

A.肝功能异常

B.白细胞减少

C.实验室指标异常（如INR波动）

D.低血小板计数

答案：C

11.肾病综合征患者血浆白蛋白＜20g/L时，VTE年发生率约为：

A.5%-10%

B.15%-20%

C.25%-30%

D.40%-50%

答案：B

12.关于普通肝素在肾病患者中的应用，错误的是：

A.需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.肾衰竭患者易发生肝素诱导的血小板减少症（HIT）

C.可用于血液透析患者的体外循环抗凝

D.抗Xa因子活性监测比APTT更可靠

答案：D

13.肾静脉血栓（RVT）的首选影像学检查是：

A.超声多普勒

B.增强CT

C.MRI

D.数字减影血管造影（DSA）

答案：A

14.慢性肾脏病患者长期使用华法林抗凝时，国际标准化比值（INR）的目标范围通常为：

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-4.0

答案：C

15.以下哪类肾病患者无需常规进行VTE预防？

A.急性肾损伤（AKI）需机械通气患者

B.肾病综合征（白蛋白18g/L）卧床患者

C.血液透析（规律3次/周）无其他危险因素者

D.肾移植术后第3天患者

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.肾病患者VTE的特异性危险因素包括：

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.利尿剂导致血液浓缩

C.长期使用糖皮质激素

D.贫血（Hb＜90g/L）

答案：ABC

2.关于肾病患者VTE抗凝治疗的出血预防措施，正确的有：

A.优先选择皮下注射低分子肝素（LMWH）

B.华法林起始剂量减半（2.5mg/d）

C.联合使用质子泵抑制剂预防消化道出血

D.避免同时使用