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2025年神经外科年度理论考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于海绵窦的解剖结构，以下描述错误的是：

A.动眼神经（Ⅲ）走行于海绵窦外侧壁上部

B.滑车神经（Ⅳ）位于动眼神经下方

C.展神经（Ⅵ）穿经海绵窦腔内侧，贴近颈内动脉

D.三叉神经眼支（V1）位于海绵窦外侧壁最下部

E.颈内动脉海绵窦段发出脑膜垂体干供应鞍区结构

2.2024年WHO中枢神经系统肿瘤分类中，胶质母细胞瘤（GBM）的分子诊断标准不包括：

A.IDH野生型

B.存在TERT启动子突变或EGFR扩增

C.1p/19q联合缺失

D.H3K27M野生型

E.伴CDKN2A/B纯合缺失

3.自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者，头颅CT提示FisherⅢ级，最优先的处理措施是：

A.立即行全脑血管造影（DSA）明确出血源

B.静脉滴注尼莫地平预防脑血管痉挛

C.甘露醇脱水降低颅内压

D.腰穿释放血性脑脊液缓解头痛

E.氨甲环酸抗纤溶治疗

4.关于脊髓髓内肿瘤的典型临床表现，正确的是：

A.早期出现根性疼痛，呈放射性

B.感觉障碍自肢体远端向近端发展（袜套样）

C.运动障碍多为下运动神经元性瘫痪（弛缓性）

D.括约肌功能障碍出现较晚

E.脊髓MRI显示肿瘤常位于脊髓中央，伴周围水肿

5.垂体瘤患者出现双颞侧偏盲，提示肿瘤压迫的结构是：

A.视交叉前部

B.视交叉中部

C.视交叉后部

D.左侧视束

E.右侧视辐射

6.重型颅脑损伤（GCS3-8分）患者，伤后6小时复查头颅CT示硬膜下血肿量约60ml，中线移位1.2cm，同侧瞳孔散大（直径5mm），光反射消失，最合理的治疗方案是：

A.立即开颅血肿清除+去骨瓣减压术

B.先予甘露醇脱水，2小时后复查CT评估

C.行脑室外引流术降低颅内压

D.亚低温治疗（32-34℃）控制脑水肿

E.血管内介入治疗（如球囊扩张）改善脑灌注

7.神经导航系统在脑肿瘤切除术中的核心作用是：

A.实时显示肿瘤与功能区的空间关系

B.术中快速冰冻病理诊断

C.监测脑血流灌注变化

D.识别肿瘤边界的荧光标记（如5-ALA）

E.评估术后残余肿瘤体积

8.关于听神经瘤（前庭神经鞘瘤）的临床表现，错误的是：

A.早期以单侧耳鸣、听力下降为主（高频听力受损）

B.肿瘤增大可压迫面神经（Ⅶ）出现周围性面瘫

C.压迫小脑可引起共济失调（如指鼻试验不准）

D.压迫脑干可导致交叉性瘫痪（同侧颅神经瘫+对侧肢体瘫）

E.脑脊液检查可见蛋白含量降低

9.高血压脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干（桥脑）

E.小脑

10.儿童幕下最常见的恶性肿瘤是：

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.毛细胞型星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.生殖细胞瘤

11.关于颅内动脉瘤的治疗选择，以下说法正确的是：

A.宽颈动脉瘤（颈宽＞4mm）首选弹簧圈栓塞

B.后循环动脉瘤（如基底动脉瘤）开颅夹闭难度低，优先选择

C.破裂动脉瘤应在出血后72小时内（超早期）处理

D.未破裂动脉瘤（直径＜5mm）无需干预，定期随访即可

E.动脉瘤性SAH患者Hunt-Hess分级Ⅴ级（深昏迷）应积极手术

12.脊髓空洞症的典型MRI表现是：

A.脊髓增粗，T1WI低信号、T2WI高信号的管状空腔

B.脊髓内局灶性T1WI高信号、T2WI低信号灶（出血）

C.脊髓萎缩，伴多发斑点状T2WI高信号（脱髓鞘）

D.脊髓背侧异常血管流空影（动静脉畸形）

E.脊髓中央管扩张，呈“铅笔样”T1WI低信号

13.神经电生理监测（IONM）中，运动诱发电位（MEP）主要反映：

A.感觉传导通路（脊髓后索）功能

B.运动传导通路（皮质脊髓束）功能

C.脑干网状激活系统功能

D.自主神经功能

E.颅神经（如面神经）的完整性

14.关于胶质瘤术后放疗的原则，错误的是：

A.WHOⅡ级胶质瘤（如弥漫性星形细胞瘤）需常规术后放疗

B.放疗靶区应包括术腔周围2cm的影像学异常区域

C.总剂量推荐54-60Gy，分30次完成

D.同步放化疗（如替莫唑胺）可延长胶质母细胞瘤患者生存期

E.儿童患者需注意放疗对认知功能的影响，必要时延迟放疗

15.颅底骨折合并脑脊液漏的