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胰岛素基础知识试题多选及答案

1.关于胰岛素的分类，以下正确的描述包括（）

A.按来源可分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物

B.按作用时间可分为超短效、短效、中效、长效、预混胰岛素

C.人胰岛素是通过基因工程技术将猪胰岛素β链第30位丙氨酸替换为苏氨酸获得

D.胰岛素类似物通过改变氨基酸序列优化了药代动力学特性

E.预混胰岛素均为短效与长效胰岛素的固定比例混合

答案：ABD

解析：C错误，人胰岛素是通过基因重组技术合成，并非通过猪胰岛素改造；E错误，预混胰岛素多为短效（或超短效）与中效胰岛素的混合，如30R（30%短效+70%中效）、50R（50%短效+50%中效）。

2.胰岛素的主要生理作用包括（）

A.促进肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取

B.抑制肝脏葡萄糖的输出（减少肝糖原分解和糖异生）

C.促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解

D.促进脂肪分解，增加游离脂肪酸释放

E.促进钾离子进入细胞内

答案：ABCE

解析：D错误，胰岛素的作用是促进脂肪合成（促进甘油三酯合成），抑制脂肪分解（减少游离脂肪酸释放）。

3.以下属于超短效胰岛素类似物的是（）

A.门冬胰岛素（诺和锐）

B.赖脯胰岛素（优泌乐）

C.谷赖胰岛素（艾倍得）

D.普通胰岛素（正规胰岛素）

E.甘精胰岛素（来得时）

答案：ABC

解析：D为短效胰岛素（常规胰岛素），E为长效胰岛素类似物。

4.关于胰岛素的药代动力学特点，正确的描述是（）

A.皮下注射后主要经门静脉吸收进入肝脏

B.静脉注射起效快（5-10分钟），作用持续时间短（2-4小时）

C.皮下注射吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部

D.主要在肝脏和肾脏代谢，经肾小球滤过和肾小管降解

E.肾功能不全患者需减少胰岛素用量以避免蓄积

答案：BCDE

解析：A错误，皮下注射后胰岛素经体循环吸收，而非门静脉；门静脉吸收是经口给药的特点，但胰岛素口服会被消化破坏，无法生效。

5.1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗的原因包括（）

A.胰岛β细胞功能绝对缺乏，无法分泌胰岛素

B.口服降糖药无法刺激剩余β细胞分泌胰岛素

C.需严格控制血糖以降低酮症酸中毒风险

D.胰岛素治疗可延缓糖尿病肾病进展

E.所有1型糖尿病患者均存在胰岛素抵抗

答案：ABCD

解析：E错误，1型糖尿病主要病理机制是自身免疫破坏β细胞，以胰岛素缺乏为主，胰岛素抵抗不显著（部分晚期患者可能合并）。

6.以下哪些情况属于胰岛素治疗的适应症（）

A.2型糖尿病患者空腹血糖＞13.9mmol/L伴明显高糖症状

B.糖尿病合并急性感染（如肺炎）

C.妊娠期糖尿病经饮食运动控制后空腹血糖＞5.3mmol/L

D.糖尿病患者拟行腹腔镜胆囊切除术（非急诊手术）

E.2型糖尿病患者使用两种口服药联合治疗3个月HbA1c仍＞7.5%

答案：ABCD

解析：E错误，2型糖尿病患者经两种口服药联合治疗3个月HbA1c仍＞7.0%（部分指南标准为7.5%）时，可考虑加用胰岛素，但并非绝对适应症，需结合患者具体情况（如年龄、并发症等）。

7.胰岛素治疗可能出现的不良反应包括（）

A.低血糖（最常见，与剂量过大、未及时进食有关）

B.注射部位脂肪萎缩（与动物胰岛素或反复同一部位注射有关）

C.过敏反应（局部红肿、瘙痒，严重者全身皮疹、呼吸困难）

D.体重增加（与葡萄糖利用改善、脂肪合成增加有关）

E.屈光不正（血糖快速下降导致晶状体渗透压改变）

答案：ABCDE

解析：以上均为胰岛素常见不良反应，其中低血糖是最需警惕的急性并发症。

8.关于胰岛素的储存与使用，正确的操作是（）

A.未开封的胰岛素应冷藏（2-8℃），避免冷冻

B.已开封的胰岛素可室温（≤28℃）保存，4周内用完

C.预混胰岛素使用前需上下颠倒混匀，直至液体呈均匀乳浊状

D.胰岛素笔芯冷冻后复温仍可使用

E.胰岛素注射器可重复使用（≤5次）以降低成本

答案：ABC

解析：D错误，胰岛素冷冻后会变性失效，不可使用；E错误，重复使用注射器可能导致感染、注射疼痛或胰岛素剂量不准确，不推荐。

9.以下关于不同类型胰岛素作用时间的描述，正确的是（）

A.超短效胰岛素：起效时间10-15分钟，达峰时间1-2小时，持续时间4-6小时

B.短效胰岛素：起效时间30分钟，达峰时间2-3小时，持续时间6-8小时

C.中效胰岛素（NPH）：起效时间1.5-2小时，达