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口腔医学考试题库及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

下列关于龋病的描述，错误的是（）

A.龋病是一种牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病

B.龋病的发生与细菌、食物、宿主、时间四联因素有关

C.浅龋仅累及牙釉质或牙骨质，患者一般无明显自觉症状

D.中龋累及牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激可出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失

E.深龋累及牙本质深层，探诊可探及穿髓孔，患者常有自发性疼痛

答案：E

解析：深龋累及牙本质深层，但未穿髓，探诊一般不能探及穿髓孔，患者无自发性疼痛，仅有激发痛，刺激去除后症状逐渐消失。若探及穿髓孔且有自发性疼痛，多为牙髓炎表现，故E选项错误。

牙髓病和根尖周病的主要致病因素是（）

A.物理因素

B.化学因素

C.细菌感染

D.免疫因素

E.遗传因素

答案：C

解析：细菌感染是牙髓病和根尖周病的主要致病因素，主要致病菌为兼性厌氧菌和专性厌氧菌，其中以链球菌、乳杆菌、放线菌等最为常见。物理因素（如创伤）、化学因素（如药物刺激）等也可引起牙髓病和根尖周病，但并非主要致病因素，故答案为C。

下列关于牙周炎的临床表现，错误的是（）

A.牙龈红肿、出血

B.牙周袋形成

C.牙槽骨吸收

D.牙齿松动和移位

E.牙龈增生

答案：E

解析：牙周炎的主要临床表现包括牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动和移位等。牙龈增生常见于牙龈炎（如增生性牙龈炎）或药物性牙龈肥大（如长期服用硝苯地平引起的牙龈增生），并非牙周炎的典型临床表现，故E选项错误。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

患者，男，35岁，因“右上后牙冷热刺激痛1周，加重1天”就诊。检查：右上6牙合面深龋洞，探诊敏感，冷热诊（++），刺激去除后疼痛持续约10秒，叩诊（-），无松动。X线片显示右上6牙合面龋洞达牙本质深层，未穿髓，根尖周组织未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.可复性牙髓炎

E.不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）

答案：E

解析：患者右上后牙冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续约10秒，说明疼痛有延迟反应，符合不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）的临床表现。深龋患者刺激去除后疼痛立即消失，无延迟反应；可复性牙髓炎冷热刺激痛明显，但刺激去除后疼痛迅速消失，无持续痛。该患者龋洞达牙本质深层，排除浅龋、中龋，故最可能诊断为不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎），答案为E。

患者，女，28岁，因“下前牙牙龈出血半年，加重1周”就诊。检查：下前牙牙龈红肿，质地松软，探诊深度3-4mm，附着丧失1-2mm，探诊出血（+），下前牙无松动，X线片显示下前牙区牙槽骨水平吸收约1/3。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性龈炎

B.妊娠期龈炎

C.慢性牙周炎

D.侵袭性牙周炎

E.药物性牙龈肥大

答案：C

解析：患者牙龈出血半年，牙龈红肿、松软，探诊出血，探诊深度3-4mm，附着丧失1-2mm，X线片显示牙槽骨水平吸收，符合慢性牙周炎的诊断标准。慢性龈炎无附着丧失和牙槽骨吸收；妊娠期龈炎多发生于妊娠期，患者无妊娠相关信息；侵袭性牙周炎多见于年轻患者，进展迅速，牙槽骨吸收多为垂直型；药物性牙龈肥大有长期服药史，牙龈增生明显，无附着丧失和牙槽骨吸收，故答案为C。

三、B型题（配伍题）

（1-3题共用备选答案）

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.可复性牙髓炎

E.不可复性牙髓炎

牙体硬组织破坏仅累及牙釉质或牙骨质，患者无明显自觉症状（）

答案：A

牙体硬组织破坏累及牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激可出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失（）

答案：B

牙体硬组织破坏累及牙本质深层，遇冷热刺激可出现明显疼痛，刺激去除后疼痛持续一段时间（）

答案：E

解析：浅龋病变仅累及牙釉质或牙骨质，无明显自觉症状；中龋累及牙本质浅层，有激发痛，刺激去除后症状立即消失；深龋累及牙本质深层，激发痛明显，但刺激去除后疼痛逐渐消失；可复性牙髓炎有明显激发痛，刺激去除后疼痛迅速消失；不可复性牙髓炎激发痛明显，刺激去除后疼痛持续一段时间，故1题选A，2题选B，3题选E。

四、病例分析题

患者，男，45岁，主诉“左上后牙自发性疼痛3天，夜间痛明显”。现病史：3天前无明显诱因出现左上后牙自发性疼痛，疼痛呈阵发性，夜间疼痛加重，影响睡眠，疼痛可放射至左侧头部。既往史：左上后牙曾有龋洞，未治疗。

检查：左上7牙合面深龋洞，探诊（+++），可探及穿髓孔，有渗血，冷热诊（+++），疼痛剧烈，叩诊（+），轻度松动。X线片显示左上7龋洞穿髓，根尖周组织可见轻度低密度影像。

该患者最可能的诊断是什么？

诊断依据有