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急诊科工作制度

第一章总则

第一条为规范急诊科诊疗工作，保障医疗安全，提高急诊救治效率，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《急诊病人病情分级试点指导原则》等法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条急诊科是医院急危重症患者集中、病种繁多、抢救和管理任务繁重的科室，承担24小时急诊诊疗、急救转运、突发公共卫生事件应急处置等任务，所有医护人员须严格遵守本制度。

第三条急诊科工作坚持“时间就是生命、效率就是质量”的原则，实行首诊负责制、三级医师查房制、抢救责任制等核心制度，确保急诊诊疗流程规范、救治及时有效。

第四条本制度适用于急诊科全体医护人员、行政管理人员、后勤保障人员及进修、实习人员，同时对进入急诊科的患者及家属具有约束力。

第二章科室组织与职责

第五条急诊科实行科主任负责制，科主任全面负责科室医疗、教学、科研、行政管理工作；护士长协助科主任负责护理管理、院感控制、物资调配等工作。

第六条科室设急诊医师组、护理组、抢救组、预检分诊组、院感监控组等专项小组，各组职责如下：

（一）急诊医师组：负责患者接诊、诊断、治疗、抢救、会诊、转诊等医疗工作，严格执行诊疗规范；

（二）护理组：负责患者生命体征监测、治疗执行、护理文书书写、抢救配合、健康教育等工作；

（三）抢救组：由高年资医师、护师组成，负责急危重症患者的现场抢救、多学科协作协调等任务；

（四）预检分诊组：由具备5年以上急诊护理经验的护士组成，负责患者病情分级、分诊引导、信息登记等工作；

（五）院感监控组：由护士长兼任组长，负责科室消毒隔离、医疗废物处理、职业暴露防控等工作。

第七条急诊科医护人员须具备相应执业资质，进修医师、实习医师须在带教老师指导下开展工作，不得独立从事急诊诊疗活动。

第三章预检分诊制度

第八条预检分诊是急诊诊疗的首要环节，实行“先预检、后诊疗”原则，分诊护士须在患者到达后3分钟内完成初步评估。

第九条按照《急诊病人病情分级标准》，将患者病情分为四级：

（一）一级（濒危患者）：病情可能随时危及生命，需立即启动抢救程序，如心跳呼吸骤停、严重休克等；

（二）二级（危重患者）：病情进展迅速，可能在短时间内危及生命，需在10分钟内安排接诊，如急性心肌梗死、脑出血等；

（三）三级（急症患者）：病情较急，但短期内无生命危险，需在30分钟内安排接诊，如骨折、急腹症等；

（四）四级（非急症患者）：病情平稳，可在120分钟内安排接诊，如轻症感冒、轻微外伤等。

第十条分诊护士须根据患者主诉、生命体征、病史等信息进行分级，对疑似传染病患者立即引导至发热门诊或隔离诊室，并做好登记报告。

第十一条对分诊结果有异议的患者，由当班医师复核确认，复核后仍有争议的，报科主任裁定。

第四章诊疗工作规范

第十二条首诊医师对接诊患者的诊疗全过程负责，包括诊断、治疗、会诊、转诊、病情告知等，不得推诿、拒绝患者。

第十三条接诊流程：

（一）一级患者：立即送入抢救室，启动绿色通道，通知抢救组人员到位，同步开展心肺复苏、气管插管、建立静脉通路等抢救措施；

（二）二级患者：优先安排诊室接诊，快速完善心电图、血常规、影像学等检查，必要时启动多学科会诊（MDT）；

（三）三级、四级患者：按顺序接诊，详细询问病史、体格检查，合理开具检查单，根据结果制定治疗方案。

第十四条抢救工作要求：

（一）抢救时须明确分工，由高年资医师担任指挥，所有参与人员听从指令，密切配合；

（二）抢救记录须在抢救结束后6小时内完成，详细记录抢救时间、措施、用药、患者生命体征变化等信息；

（三）抢救中使用的药品、耗材须及时登记，抢救结束后补办相关手续。

第十五条会诊制度：

（一）需会诊的患者，由接诊医师填写会诊单，注明会诊原因、患者病情及已行检查治疗；

（二）急会诊（如脑疝、大面积心梗）须在10分钟内到位，普通会诊24小时内完成；

（三）多学科会诊由科主任或接诊医师发起，协调相关科室医师共同诊疗，明确诊疗方案。

第十六条转诊制度：

（一）本院不具备救治条件的患者，经科主任同意后可转诊，转诊前须与接收医院联系，确保对方能接收；

（二）转诊过程中须安排医护人员护送，携带患者病历、抢救记录、检查结果等资料，途中密切监测生命体征；

（三）患者或家属拒绝转诊的，须签署知情同意书，医师做好记录，必要时上报医务科。

第五章值班与交接班制度

第十七条急诊科实行24小时值班制，医师、护士按排班表上岗，不得擅自离岗、脱岗，确需离岗的须经科主任或护士长批准，并安排人员代岗。

第十八条值班人员职责：

（一）负责本班次患者的接诊、抢救、治疗等工作；

（二）巡查抢救室、观察室患者，及时处理病情变化；

（三）检查抢救设备、药品、耗材的完好性，确保应急使用；

（四）做好值班记录，包括接诊人数、危重患