口腔科复诊病历模板.docx

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口腔科复诊病历模板

患者姓名:王××性别:女年龄:32岁就诊日期:2024年3月15日记录时间:14:30主诉:左下后牙根管治疗后1周,咬合隐痛伴牙龈轻微肿胀3天。

现病史:患者于2024年3月8日主诉“左下后牙自发痛3天”就诊,诊断为“左下第一磨牙慢性牙髓炎急性发作”,当日行开髓引流+失活剂暂封(失活剂类型:多聚甲醛,封药时间:48小时)。3月10日复诊时去除失活剂,探查根管(近中颊根、近中舌根、远中根),测得工作长度(近中颊根:21mm,近中舌根:20mm,远中根:22mm),行根管预备(使用ProtaperUniversal镍钛器械,至F3号),根管冲洗(2.5%次氯酸钠

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