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口腔手术知情同意书.docx

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    口腔手术知情同意书

    患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

    一、拟行手术基本信息

    本次拟实施手术名称：下颌阻生智齿拔除术（右侧/左侧）+颊侧骨板修整术（视术中情况决定是否实施）。

    手术部位：下颌第8牙（智齿）区域，具体为__________（需结合CBCT影像描述，如：右侧下颌水平阻生智齿，牙冠完全埋伏于下颌升支与第二磨牙之间，根尖距离下牙槽神经管约__________mm）。

    手术方式：口腔颌面外科常规手术，采用局部浸润麻醉+神经阻滞麻醉（具体麻醉方式根据患者个体情况调整），术中可能涉及牙龈切开、

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