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护理三基试题及答案

一、单选题（每题2分，共10题，总分20分）

测量血压时，袖带松紧度应以什么为标准（）

A.能伸入2指B.能伸入1指C.紧贴皮肤D.宽松无约束感

青霉素皮试结果观察时间为（）

A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟

患者出现高热（体温39.5℃），首选的物理降温方法是（）

A.温水擦浴B.冰袋冷敷额头C.酒精擦浴D.冰帽降温

静脉输液时，发现溶液不滴，且穿刺部位肿胀、疼痛，可能的原因是（）

A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.针头脱出血管外D.静脉痉挛

压疮发生的最主要原因是（）

A.局部组织长期受压B.营养不良C.潮湿刺激D.年龄过大

为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm处，应采取的措施是（）

A.继续快速插入B.暂停插入，让患者休息C.托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄D.拔出胃管重新插入

正常成人24小时尿量约为（）

A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml

吸氧时，氧浓度计算公式为（）

A.氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.氧浓度（%）=20+5×氧流量（L/min）

C.氧浓度（%）=19+6×氧流量（L/min）D.氧浓度（%）=22+3×氧流量（L/min）

无菌操作中，无菌包打开后，有效使用时间不超过（）

A.4小时B.6小时C.8小时D.24小时

护士在执行口头医嘱时，正确的做法是（）

A.直接执行B.确认无误后立即执行，事后补记录C.向医生复述一遍，确认无误后执行，事后及时补医嘱D.拒绝执行

二、多选题（每题4分，共5题，总分20分，多选、少选、错选均不得分）

下列属于输液反应的有（）

A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应

高热患者的护理措施包括（）

A.密切监测体温变化，每4小时测一次B.给予高热量、高蛋白、易消化饮食C.鼓励患者多饮水D.保持室内空气流通，温湿度适宜E.患者出汗后及时更换衣物

无菌操作的基本原则包括（）

A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方C.取用无菌物品时，必须用无菌持物钳D.无菌包打开后，剩余物品可继续作为无菌物品使用E.无菌操作前洗手、戴口罩、帽子

导尿术的目的包括（）

A.为尿潴留患者引流尿液，缓解痛苦B.协助临床诊断，留取尿标本C.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗D.预防术后尿潴留E.测量膀胱容量、压力及残余尿量

临终患者的心理反应阶段包括（）

A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期

三、简答题（每题10分，共3题，总分30分）

简述高热患者的护理措施。

简述压疮的分期及各期特点。

简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法。

四、案例分析题（每题30分，共1题，总分30分）

患者，男性，68岁，因“慢性支气管炎急性发作、呼吸衰竭”入院。入院时神志清楚，T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，血气分析示：PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。医嘱给予吸氧、抗感染、平喘等治疗。

该患者目前的缺氧程度属于哪一级？应选择何种吸氧方式及氧流量？

给该患者吸氧时，应注意哪些事项？

若患者在吸氧过程中出现烦躁不安、面色潮红、皮肤湿润、球结膜充血，应考虑什么问题？如何处理？

答案

一、单选题

B解析：袖带松紧度以能伸入1指为宜，过松测量值偏高，过紧测量值偏低。

C解析：青霉素皮试后需观察20分钟，观察局部有无红肿、硬结等过敏反应。

A解析：高热患者首选温水擦浴，酒精擦浴禁用于婴幼儿、血液病患者等，冰袋冷敷多用于局部降温，冰帽主要用于头部降温。

C解析：针头脱出血管外时，溶液不滴且穿刺部位肿胀、疼痛，需重新穿刺；针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置；针头堵塞需更换针头；静脉痉挛可热敷缓解。

A解析：局部组织长期受压导致血液循环障碍，是压疮发生的最主要原因。

C解析：昏迷患者插胃管至15cm处时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管通过。

B解析：正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿