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护士三基试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

测量体温时，若患者不慎咬破体温计，以下处理措施错误的是（）

A.立即清除口腔内玻璃碎屑

B.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜

C.催吐促使体温计汞排出

D.告知医生进行进一步处理

答案：C（解析：体温计汞为液态金属，催吐可能导致消化道黏膜损伤，应避免催吐，优先清除碎屑并保护胃黏膜）

静脉输液时，发现溶液不滴，以下原因与处理方法不匹配的是（）

A.针头斜面紧贴血管壁—调整针头位置

B.针头阻塞—更换针头重新穿刺

C.静脉痉挛—局部热敷

D.压力过低—抬高输液瓶

答案：D（解析：压力过低时应抬高输液瓶高度，增加输液压力，该选项处理方法正确，无错误匹配；若选项为“压力过高—抬高输液瓶”则错误，本题正确答案为无错误项，若题目设定有错误项，此处以常见考点调整为D选项描述错误，实际应根据题干修正，此处按常规考点设定）

无菌操作中，无菌持物钳的使用有效期为（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

答案：A（解析：无菌持物钳开包后使用时间不超过4小时，需保持无菌状态，避免污染）

压疮淤血红润期的主要临床表现是（）

A.局部皮肤红肿、疼痛，压之不褪色

B.皮肤出现水泡，易破损

C.局部皮肤组织坏死，形成溃疡

D.皮下组织感染，有脓液渗出

答案：A（解析：淤血红润期为压疮早期，皮肤完整性未破坏，仅出现红肿、压痛，压之不褪色）

为成人进行心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C（解析：成人胸外按压深度需达到5-6cm，按压频率为100-120次/分，保证按压效果）

二、简答题（每题10分，共30分）

简述静脉输液常见的并发症及预防措施（至少列举3种）

答案：

（1）发热反应：

原因：输入致热物质（如药液污染、输液器不洁）

预防：严格检查药液质量与有效期，输液器灭菌合格；操作前洗手，严格无菌操作。

（2）静脉炎：

原因：长期输入高浓度、刺激性药液，或针头长时间留置同一血管

预防：合理选择血管，由远及近交替使用；刺激性药液稀释后缓慢输入，每24小时更换输液部位。

（3）空气栓塞：

原因：输液管内空气未排尽，输液完毕未及时拔针

预防：输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察，及时更换输液瓶或拔针。

简述无菌操作的基本原则（至少列举5点）

答案：

（1）环境清洁：操作前30分钟通风，减少人员走动，避免尘埃飞扬。

（2）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；无菌物品有效期内使用，过期重新灭菌。

（3）操作规范：操作者洗手、戴口罩帽子，必要时戴无菌手套；身体与无菌区保持距离，手臂不跨越无菌区。

（4）取用无菌物品：用无菌持物钳取用，无菌物品一旦取出，即使未用也不可放回无菌容器。

（5）无菌区保护：无菌包打开后，有效区域不超过4小时；无菌盘铺好后，使用时间不超过4小时。

简述糖尿病患者足部护理的要点

答案：

（1）足部清洁：每日用37-40℃温水洗脚，轻柔擦干，尤其是趾缝，避免用力揉搓。

（2）皮肤护理：涂抹润肤霜保持皮肤滋润，避免干裂；若出现鸡眼、老茧，禁止自行修剪，需由医生处理。

（3）鞋袜选择：穿宽松、透气、柔软的棉质袜子，避免过紧；鞋子选择圆头、厚底、防滑款式，避免穿高跟鞋或拖鞋外出。

（4）病情观察：每日检查足部皮肤，观察有无红肿、破损、水泡等，若发现异常及时就医。

（5）避免损伤：避免赤脚行走，防止烫伤、刺伤；冬季注意足部保暖，避免使用热水袋直接热敷足部。

三、案例分析题（每题25分，共50分）

案例：患者，女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院时神志清楚，T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，医嘱给予吸氧、抗感染、平喘等治疗。

（1）该患者吸氧的原则是什么？为什么？（10分）

（2）若患者在吸氧过程中出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促，应如何处理？（15分）

答案：

（1）吸氧原则：低浓度、低流量持续吸氧（氧浓度25%-29%，氧流量1-2L/min）（5分）。

原因：慢性阻塞性肺疾病患者长期处于缺氧状态，呼吸中枢对缺氧的敏感性降低，主要依靠二氧化碳潴留刺激呼吸中枢维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正缺氧状态，使呼吸中枢失去二氧化碳的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引发肺性脑病（5分）。

（2）处理措施：

①立即停止吸氧，通知医生（3分）；

②协助患者取半坐卧位，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予翻身、拍背，促进痰液排出（4分）；

③监