医学微生物学肠杆菌科.pptVIP

第二节志贺菌属

(Shigella)第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日人类细菌性痢疾病原菌,肠道传染病；广泛流行,全世界每年病例数超过2亿,其中500万人需住院治疗,65万人死亡。03年以来,我国卫生部在法定传染病排序中,发病总数列前五位,死亡数列前十位。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日G－短小杆菌,无芽胞,无鞭毛,无荚膜,菌毛。营养要求不高,2mm半透明光滑菌落，分解葡萄糖,产酸不产气;不发酵乳糖,（宋内志贺3-4天）选择培养基上呈无色菌落;双糖培养基底层发酵葡萄糖产酸不产气–红色,穿刺线清晰;上层乳糖不发酵。有O抗原和K抗原,O抗原分类依据,分为4群和40余种血清型和亚型。一、生物学性状第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日群菌种型亚型甘露醇鸟氨酸脱羧酶A群痢疾志贺菌1-10—+B群福氏志贺菌1-6x,y变型+—C群鲍氏志贺菌1-18+—D群宋内志贺菌1+—抵抗力不强：热,酸,消毒剂敏感,60℃10’杀死,胃酸杀菌;食物,水果,蔬菜上,存活10-20天，在水中能繁殖,水源污染可引起暴发流行。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）致病物质侵袭力,内毒素,外毒素。侵袭力:靶细胞是回肠末端和结肠黏膜细胞。先黏附派伊尔淋巴结的M细胞,通过Ⅲ型分泌系统向上皮细胞分泌蛋白,细胞膜内陷进入细胞生长繁殖,向邻近细胞扩散;IL-1释放,吸引中性粒细胞聚集,损害肠粘膜,细菌进一步向深层扩散;坏死粘膜,死亡的白细胞,纤维蛋白血液构成脓血便。二、致病性与免疫性第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日内毒素:强烈内毒素肠粘膜通透增高,促进内毒素吸收,患者发热,神志障碍,中毒性休克；内毒素破坏肠粘膜,促进炎症,溃疡,坏死出血；作用于植物神经系统,肠功能紊乱蠕动失调直肠括约肌痉挛,腹痛里急后重症状。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日外毒素:A群产生,志贺毒素1个A亚单位和5个A亚单位组成；B亚单位与细胞糖脂受体结合,A亚单位导入,裂解60S核糖体的28S亚基rRNA,阻止与氨酰tRNA结合,蛋白质合成中断;志贺毒素可介导肾小球内皮细胞损伤,导致溶血性尿毒综合症。第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日（二）所致疾病细菌性痢疾,肠道内感染痢疾志贺菌重;宋内轻;福氏慢性病程长。我国流行宋内和福氏志贺菌,B群和D群。传染源:病人带菌者,粪口途径,普遍易感。潜伏期1-3天,突然发病,发热,腹痛,腹泻，脓血粘液便,里急后重,失水酸中毒,死亡率20%。病程持续3-5天,有10％-20％病人转为慢性,细菌在结肠无症状定值,传染源。二、致病性与免疫性第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日急性中毒性痢疾：病人呈全身中毒症状,高热,休克,中毒性脑病,内毒素使微血管痉挛,缺血,缺氧,导致DIC,多器官功能衰竭,脑水肿,可迅速发生循环,呼吸衰竭死亡。儿童多见。与乙脑鉴别-肛拭。（三）免疫性血液IgG,IgM;粘膜表面sIgA,免疫期短暂,局部感染型,别多。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日痢疾结肠标本第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日中毒性痢疾第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日（一）标本 脓血或黏液部分,使用抗生素前采样,甘油盐水保存,中毒性痢疾肛拭取标本。（二）选择培养基无色半透明菌落,生化,动力,血清凝集。（三）毒力试验9亿/ml菌悬液,豚鼠眼内，结膜炎为侵袭力阳性;HeLa细胞检测毒素。（四）快速诊断法免疫荧光菌球法,协同凝集试验;胶乳凝集试验等。三、微生物学检查法第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日第十章肠杆菌科Enterobacteriaceae第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日肠杆菌科细菌:寄居在人和动物肠道中的一大群生物学相似的革兰染色阴性杆菌。寄居人和动物肠道内,土壤,水和腐物中。44个属,17