心力衰竭护理查房_.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日参加人员签名：第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日课程目标1.了解心力衰竭概念。2.掌握心力衰竭病因,诱因。3.掌握心力衰竭分型、临床表现。4.掌握心力衰竭患者的治疗及护理。5.能判断急性左心衰及治疗与护理。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日病例导入患者李玉实男91岁既往有冠心病病史本次“因发作性胸闷喘憋5天”来我院就诊，于2016.2.11日收入院。入院评估T：37.3℃P：86次/分R：22次/分BP:133/74mmHg患者神志清，呼吸急促，憋喘貌，半坐卧位，听诊双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律不齐，双下肢不水肿心电图检查：房扑。血标本检查：BNP3148K+3.31mmol/LCT检查：符合支气管炎表现，右侧胸膜钙化。心脏彩超检查：二尖瓣轻度反流，主动脉瓣轻度返流，三尖瓣轻度反流，左室舒张功能减低。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日病例导入入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病、心功能IV级(NYHA)分级、肺部感染诊疗计划：1.CCU护理常规、一级护理、通知病重、心电监测，氧气吸入2.利尿剂减轻心脏负荷，坎地沙坦抑制心肌重塑3.阿司匹林抗血小板聚集，欣康扩冠4.抗感染、止咳祛痰、解痉平喘：头孢唑污、氨溴索、多索茶碱、异丙托溴胺5.完善三大常规、血生化等辅助检查。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日简单复习？

1：心力衰竭的定义？2：心力衰竭病因、诱因、临床分型？第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义王敏回答：心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因袁家菊回答：1.原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害如冠心病心肌缺血或心肌坏死、心肌炎、心肌病等2.心室负荷增加：1）.压力负荷（后负荷）增加：左室压力负荷增加常见于高血压、主动脉瓣狭窄；右室压力负荷常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞等。2）.容量负荷（前负荷）增加：如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全引起的血液反流等。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日诱因袁家菊回答：1.感染呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2.心律失常。房颤是诱发心力衰竭的重要因素。3.体力过劳，精神压力过重，情绪激动。4.心脏负荷加重:如妊娠、分娩.。5.血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。6.治疗不当:不恰当的停用利尿剂等。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床类型（一）、发展速度（二）、按心力衰竭的发生部位（三）、按功能来分第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床类型张玲玲回答：(一)、发展速度急性心衰以左心衰为常见，发病急，常有诱因，主要表现为急性肺水肿。

慢性心衰呈慢性经过以右心衰或全心衰常，其间可有好转和急性加重，大多伴有水钠潴留、内脏淤血和水肿。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日(二)按心力衰竭的发生部位：

1.左心衰：特征是肺淤血和心排血量下降。

2.右心衰：特征是体循环淤血。

3.全心衰：上述二者皆有。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日

(三)按功能来分：

1.收缩性心力衰竭：特点是心腔扩大，收缩末期容积增大，射血分数降低。

2.舒张性心力衰竭：特点是舒张期心室充盈受损，心室舒张末期容积减少，心室压力的容积曲线向左上方移位。多见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病等。

3.混合性心力衰竭：第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主肺循环淤血为主的症状(1)呼吸困难：劳力性、夜间阵发性、