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2025年护理部病房换药操作规范考核试题及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.换药操作前，应首先进行哪项准备（）

A.准备好所有敷料和药品，但无需检查

B.清洁双手并穿戴无菌手套

C.仅清洁双手，无需穿戴手套

D.仅穿戴无菌手套，无需清洁双手

答案：B

解析：换药操作的核心要求是无菌操作，以防止感染。因此，操作前必须先清洁双手并穿戴无菌手套，这是保证无菌操作的基础。虽然准备好所有敷料和药品也很重要，但无菌准备是首要步骤。仅清洁双手或仅穿戴手套都存在感染风险。

2.换药时，应使用什么类型的消毒剂进行皮肤消毒（）

A.酒精

B.氯己定

C.两者均可

D.两者均不可

答案：C

解析：酒精和氯己定都是常用的皮肤消毒剂。酒精能快速使微生物蛋白质变性，但需较大用量且对黏膜有刺激性；氯己定作用较持久，刺激性小，适用于多种皮肤消毒。两者各有优缺点，可根据具体情况选择。因此，两者均可作为换药时的皮肤消毒剂。

3.换药时，敷料的开口方向应如何放置（）

A.开口朝上，便于操作

B.开口朝下，防止污染

C.开口朝向操作者，方便观察

D.随意放置，不影响操作即可

答案：B

解析：敷料的开口朝下可以防止在打开过程中接触非无菌区域，从而避免污染。敷料一旦打开，其无菌状态就会受到破坏，因此开口方向必须严格管理。朝上或朝向操作者都会增加污染风险。

4.换药时，如需移动患者，应注意什么（）

A.直接移动，无需特别关注

B.先固定好伤口周围，再移动

C.让家属协助移动

D.仅在必要时才移动

答案：B

解析：移动患者时，必须先妥善固定伤口周围，防止伤口在移动过程中受到二次损伤或污染。直接移动可能导致伤口移位或出血；让家属协助可能缺乏专业操作，增加风险；仅在必要时移动虽然正确，但未强调固定伤口的重要性。固定是移动的前提。

5.换药后，如何处理使用过的敷料（）

A.直接丢弃在普通垃圾桶

B.放入医疗废物袋中

C.先清洗再丢弃

D.由患者自行处理

答案：B

解析：使用过的敷料可能含有病原体或污染物，属于医疗废物，必须放入医疗废物袋中，按照医疗废物处理标准进行处置。直接丢弃在普通垃圾桶会污染环境；清洗后再丢弃可能无法彻底杀灭病原体；由患者自行处理则不符合医疗废物管理规定。

6.换药操作中，如不慎污染无菌物品，应如何处理（）

A.尝试重新使用该物品

B.立即丢弃该物品，并报告

C.使用消毒剂处理该物品

D.继续使用，观察患者反应

答案：B

解析：无菌物品一旦被污染，其无菌状态即被破坏，继续使用会带来感染风险。因此，必须立即丢弃该物品，并向上级或相关部门报告，以分析污染原因并采取纠正措施。尝试重新使用、使用消毒剂处理或继续使用都是错误的，都会增加感染风险。

7.换药操作完成后，操作者应进行什么（）

A.立即离开，无需清洁

B.清洁操作区域并记录

C.仅清洁双手

D.由护士长检查后离开

答案：B

解析：换药操作完成后，操作者不仅要清洁双手，还应清洁操作区域，确保环境整洁，防止交叉感染。同时，必须记录换药情况，包括伤口状况、敷料更换情况等，这是护理文书的要求。仅清洁双手或仅由护士长检查都未全面覆盖操作后的必要步骤。

8.对于感染伤口的换药，以下哪项是错误的（）

A.每次换药前都要洗手

B.使用无菌敷料

C.伤口周围皮肤无需消毒

D.记录换药情况

答案：C

解析：感染伤口的换药必须严格遵守无菌原则。每次换药前洗手、使用无菌敷料、记录换药情况都是正确的做法。然而，感染伤口的周围皮肤通常需要消毒，以防止感染扩散。不消毒周围皮肤会增加感染扩散的风险，因此是错误的。

9.换药时，如患者感到疼痛，操作者应如何做（）

A.停止操作，等待患者缓解

B.继续操作，避免影响效率

C.减轻操作力度，询问是否需要止痛药

D.让患者忍耐，操作更快完成

答案：C

解析：换药时患者感到疼痛是正常的，操作者应关注患者的感受。如果疼痛难以忍受，应减轻操作力度，并询问患者是否需要止痛药或其他帮助。停止操作等待缓解可能延误治疗；继续操作或不考虑患者感受是不人道的，且可能加重患者痛苦。关注患者舒适度是护理的基本要求。

10.换药操作的基本原则是什么（）

A.快速高效，节省时间

B.遵守无菌，防止感染

C.尽量减少患者痛苦

D.以上都是

答案：D

解析：换药操作的基本原则包括遵守无菌原则以防止感染、尽量减少患者痛苦、快速高效以及准确记录等。这些原则共同确保了换药的质量和安全性。仅强调单一原则是不全面的，因此以上都是正确的。

11.换药操作中，若需处理大量积脓的伤口，应首先进行什么操作（）

A.直接清除所有脓液

B.用生理盐水冲洗伤口