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急诊医学中级考试主治医师试题及答案妇产科疾病二(推荐)

一、选择题

1.关于前置胎盘的处理，下列哪项是错误的（）

A.处理原则为止血及补充血容量

B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克等决定处理方案

C.期待疗法适于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道流血不多者

D.前置胎盘不论孕周大小，终止妊娠前均应使用地塞米松促胎肺成熟

E.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段

答案：D

解析：妊娠不足34周、估计胎儿体重小于2000g或胎肺未成熟者，可给予地塞米松促胎肺成熟，并非不论孕周大小终止妊娠前均使用，故D选项错误。处理前置胎盘原则为止血及补充血容量，要根据孕周、前置类型、出血多少、有无休克等决定处理方案，期待疗法适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计＜2300g，阴道流血不多者，剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，A、B、C、E选项均正确。

2.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）

A.14次/分

B.16次/分

C.18次/分

D.20次/分

E.22次/分

答案：B

解析：应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于16次/分，同时尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，膝反射必须存在，故答案为B。

3.关于产后出血的定义，下列哪项是正确的（）

A.分娩过程中，出血量达500ml以上者

B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者

C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者

D.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者

E.产后24小时到产后10天内阴道流血达500ml以上者

答案：D

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，故答案为D。

4.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）

A.伞部

B.壶腹部

C.峡部

D.间质部

E.壶腹部与峡部连接处

答案：B

解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见，故答案为B。

二、填空题

1.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是______。

答案：全身小动脉痉挛

解析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

2.羊水栓塞的典型临床经过可分为______、______和______三个阶段。

答案：休克期；出血期；急性肾衰竭期

解析：羊水栓塞的典型临床经过：首先出现休克期，产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压急剧下降；随后进入出血期，表现为难以控制的全身广泛性出血；最后可发展至急性肾衰竭期，出现少尿、无尿和尿毒症表现。

3.卵巢肿瘤的并发症有______、______、______和______。

答案：蒂扭转；破裂；感染；恶变

解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤；破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂；感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起；恶变早期多无症状，若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应疑恶变。

三、判断题

1.妊娠期糖尿病患者产后血糖均可恢复正常。（）

答案：错误

解析：妊娠期糖尿病患者多数在产后血糖可逐渐恢复正常，但仍有一部分患者将来可能发展为2型糖尿病，而且再次妊娠时复发率高，所以并非产后血糖均可恢复正常。

2.子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种良性变性。（）

答案：正确

解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，检查发现肌瘤迅速增大等，是肌瘤的一种特殊类型坏死，为良性变性。

3.葡萄胎清宫后应常规预防性化疗。（）

答案：错误

解析：葡萄胎清宫后一般不常规进行预防性化疗，仅对有高危因素和随访困难的患者可考虑给予预防性化疗，高危因素包括：①hCG值过高；②子宫明显大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；④年龄＞40岁；⑤重复葡萄胎等。

四、解答题

1.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：

Ⅰ度：以外出血为主，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。

Ⅱ度：胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后