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2025年神经外科业务学习N2层级误吸预防及管理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.神经外科患者发生误吸的核心机制是：

A.咳嗽反射增强

B.气道保护功能减弱

C.胃排空速度加快

D.吞咽动作协调性增强

2.评估神经外科患者吞咽功能时，洼田饮水试验的标准中，“5秒内分2次以上喝完，有呛咳”属于几级？

A.1级（正常）

B.2级（轻度障碍）

C.3级（中度障碍）

D.4级（重度障碍）

3.神经外科昏迷患者鼻饲时，预防误吸的最佳体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.左侧卧位，床头抬高15°

C.半卧位，床头抬高30°-45°

D.俯卧位，头低脚高

4.关于神经外科鼻饲患者胃残余量（GRV）的监测，正确的处理是：

A.每次鼻饲前回抽，GRV100ml暂停喂养

B.每6小时监测1次GRV，150ml需报告医生

C.GRV200ml可直接推注喂养，无需调整

D.持续泵注时每8小时监测GRV，250ml需暂停

5.误吸发生后，首要的急救措施是：

A.立即静脉注射肾上腺素

B.保持气道通畅，清除口咽分泌物

C.给予高流量吸氧（8-10L/min）

D.立即行气管插管

6.神经外科患者因颅内压增高导致呕吐时，预防误吸的关键措施是：

A.立即使用镇吐药物

B.头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物

C.快速静脉输注甘露醇降低颅内压

D.禁食禁水24小时

7.下列哪项不属于神经外科误吸的高危因素？

A.气管切开术后

B.癫痫持续状态

C.脑出血术后意识清醒

D.脑干损伤导致吞咽反射消失

8.对存在吞咽障碍的神经外科患者进行经口喂食时，错误的操作是：

A.选择糊状或半流质食物

B.喂食速度为每口5-10ml

C.喂食后保持半卧位30分钟

D.患者低头吞咽，避免仰头

9.误吸后并发吸入性肺炎的典型表现不包括：

A.体温38.5℃

B.双肺呼吸音清

C.咳嗽、咳脓性痰

D.血氧饱和度下降

10.神经外科患者使用鼻胃管时，预防误吸的管道护理要点是：

A.每日更换鼻胃管

B.确认胃管位置时仅用抽吸胃液法

C.鼻胃管固定于鼻翼，避免移位

D.持续泵注时速度设置为150ml/h

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.神经外科患者误吸的高危人群包括：

A.脑干肿瘤术后吞咽反射未恢复者

B.癫痫发作后意识模糊患者

C.颅内动脉瘤夹闭术后清醒患者

D.重型颅脑损伤昏迷伴胃潴留者

E.脊髓损伤伴呼吸肌无力患者

2.预防神经外科患者误吸的关键措施包括：

A.床头持续抬高30°-45°（除特殊治疗外）

B.鼻饲前评估胃残余量，GRV200ml需处理

C.意识障碍患者禁食，直至吞咽功能恢复

D.每日进行口腔护理，清除口腔分泌物

E.对吞咽障碍患者进行康复训练（如冰刺激）

3.误吸发生后，护士应立即采取的措施有：

A.立即停止喂养或进食

B.将患者置于头低脚高位

C.用吸引器清除口、鼻、咽部异物

D.高流量吸氧（6-8L/min）

E.立即通知医生并准备气管插管物品

4.神经外科患者误吸的评估内容包括：

A.意识状态（GCS评分）

B.吞咽反射是否存在（压舌板刺激咽后壁）

C.胃排空功能（肠鸣音、腹胀情况）

D.气管插管/切开套管气囊压力（25-30cmH?O）

E.近期是否有呕吐或反流史

5.关于误吸后并发症的观察与处理，正确的是：

A.监测血氧饱和度，低于90%立即报告医生

B.胸部X线检查可延迟至24小时后进行

C.怀疑吸入性肺炎时，需留取痰培养

D.出现呼吸衰竭时，需机械通气支持

E.误吸后48小时内常规使用广谱抗生素

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.神经外科患者意识清醒但存在吞咽障碍时，可经口喂食稀粥预防误吸。（）

2.鼻饲患者发生反流时，应立即将胃管拔出以避免误吸。（）

3.昏迷患者因无法配合，无需进行吞咽功能评估。（）

4.误吸后出现呼吸急促（30次/分），提示可能发生吸入性肺炎或ARDS。（）

5.为预防误吸，神经外科患者鼻饲时应选择细孔径（10-12Fr）胃管。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述神经外科患者发生误吸的主要高危因素。