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2025年急诊颅脑创伤处理要点考核模拟试题卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.颅脑创伤患者入院后，首先应进行的关键检查是（）

A.胸部X光片检查

B.腹部超声检查

C.头颅CT检查

D.心电图检查

答案：C

解析：颅脑创伤的核心问题在于脑部损伤，因此头颅CT检查是首选的影像学检查方法，能够快速明确是否存在颅内出血、脑挫伤等关键信息，为后续治疗提供重要依据。胸部X光片、腹部超声和心电图检查虽然也有其适应症，但并非颅脑创伤的优先检查项目。

2.对于意识清醒但伴有头痛、恶心症状的颅脑创伤患者，首选的治疗措施是（）

A.立即进行头部按摩

B.静脉输注高渗葡萄糖溶液

C.使用强效止痛药物

D.安抚情绪，密切观察病情变化

答案：D

解析：意识清醒但伴有头痛、恶心等症状的颅脑创伤患者，可能存在轻微的脑损伤或颅内压轻度升高，需要密切观察病情变化，包括意识状态、瞳孔大小、生命体征等。头部按摩可能加重损伤，高渗葡萄糖溶液和强效止痛药物并非首选，只有在明确诊断并排除禁忌症后才能考虑使用。

3.颅脑创伤患者出现瞳孔散大且对光反射消失，最可能的并发症是（）

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.颅内血肿

D.脑疝

答案：D

解析：瞳孔散大且对光反射消失是脑疝的典型表现，提示小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，病情危急，需要立即进行抢救。脑震荡、脑挫伤和颅内血肿虽然也可能导致意识障碍和瞳孔变化，但瞳孔散大和对光反射消失通常是脑疝的特异性表现。

4.颅脑创伤后出现癫痫发作，首选的治疗药物是（）

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.丙戊酸钠

D.氯硝西泮

答案：B

解析：苯妥英钠是治疗颅脑创伤后癫痫发作的首选药物，具有疗效好、副作用小等优点。地西泮和氯硝西泮主要用于镇静和抗焦虑，丙戊酸钠主要用于癫痫持续状态，但不是首选药物。

5.颅脑创伤患者进行鼻腔通气时，应特别注意（）

A.保持呼吸道通畅

B.预防鼻腔出血

C.避免气道阻塞

D.使用合适的吸氧装置

答案：B

解析：颅脑创伤患者往往伴有鼻腔损伤或出血，进行鼻腔通气时容易造成二次出血，因此需要特别注意预防鼻腔出血。保持呼吸道通畅、避免气道阻塞和使用合适的吸氧装置虽然也很重要，但预防鼻腔出血是鼻腔通气的首要任务。

6.颅脑创伤患者出现脑干损伤时，最典型的体征是（）

A.剧烈头痛

B.意识障碍

C.瞳孔散大

D.呼吸节律异常

答案：D

解析：脑干损伤会导致呼吸中枢功能障碍，从而出现呼吸节律异常，如呼吸暂停、潮式呼吸等。剧烈头痛、意识障碍和瞳孔散大虽然也可能出现，但不是脑干损伤的特异性体征。

7.颅脑创伤患者进行手术清除颅内血肿时，最重要的原则是（）

A.尽快完成手术

B.尽量保留脑组织

C.避免术后感染

D.控制颅内压

答案：B

解析：手术清除颅内血肿时，最重要的原则是尽量保留脑组织，避免过度牵拉或损伤脑组织。虽然尽快完成手术、避免术后感染和控制颅内压也很重要，但保留脑组织是手术成功的关键。

8.颅脑创伤患者术后出现高热，最可能的原因是（）

A.体温调节中枢受损

B.术后感染

C.脑水肿

D.输液过快

答案：B

解析：颅脑创伤患者术后出现高热，最可能的原因是术后感染，如脑膜炎、脑室炎等。体温调节中枢受损、脑水肿和输液过快也可能导致高热，但术后感染是最常见的原因。

9.颅脑创伤患者康复期进行功能训练时，应特别注意（）

A.训练强度要适中

B.训练时间要充足

C.训练内容要单一

D.训练频率要过高

答案：A

解析：颅脑创伤患者康复期进行功能训练时，应特别注意训练强度要适中，避免过度训练导致病情加重。训练时间要充足、训练内容要多样化和训练频率要适度，但训练强度适中是最重要的原则。

10.颅脑创伤患者出院后进行家庭康复时，家属应重点学习（）

A.如何进行头部按摩

B.如何判断病情变化

C.如何使用止痛药物

D.如何进行呼吸机使用

答案：B

解析：颅脑创伤患者出院后进行家庭康复时，家属应重点学习如何判断病情变化，如意识状态、瞳孔大小、生命体征等，以便及时发现病情变化并采取相应的措施。头部按摩、使用止痛药物和呼吸机使用虽然也可能需要学习，但不是家属学习的重点。

11.颅脑创伤患者入院后，生命体征不稳定，出现呼吸急促、心率加快，首要的处理措施是（）

A.立即进行气管插管

B.静脉快速输注晶体液

C.立即进行头部CT检查

D.使用呼吸机辅助通气

答案：B

解析：颅脑创伤患者生命体征不稳定，出现呼吸急促、心率加快，提示可能存在血容量不足或失血，首要的处理措施是补充血容量，维持循环稳定。静脉快速输注晶体液可以迅速补充血容量，改善循环。气管插管和呼吸机辅助通