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2025年急诊科危重病人处理实战考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，首选的急救措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.开放气道，人工呼吸

C.使用除颤器

D.注射肾上腺素

答案：A

解析：对于意识丧失、呼吸停止的患者，心肺复苏应立即开始，其中胸外按压是基础，能够维持重要器官的血液灌注。开放气道和人工呼吸是重要的辅助措施，但胸外按压应优先进行。除颤器适用于有室颤的患者，而肾上腺素是心肺复苏药物，但均不是首选的急救措施。

2.患者因车祸导致骨盆骨折，伴有严重出血，现场急救的首要措施是（）

A.立即进行骨盆固定

B.使用止血带

C.立即送往医院

D.输液抗休克

答案：B

解析：对于骨盆骨折伴严重出血的患者，止血是首要任务。使用止血带可以有效控制外出血，防止失血性休克。骨盆固定可以在后续转运中进行，立即送往医院和输液抗休克也是必要的，但止血带的使用应最先进行。

3.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，伴有发绀，听诊双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并心力衰竭

C.气胸

D.肺水肿

答案：D

解析：患者呼吸困难，端坐呼吸，伴有发绀，双肺满布湿啰音，这些表现符合肺水肿的临床特征。支气管哮喘急性发作通常有喘息性呼吸困难，肺炎合并心力衰竭除了呼吸困难外还有颈静脉怒张等体征，气胸主要表现为突发性呼吸困难，且听诊患侧呼吸音减弱或消失。

4.患者出现意识模糊，躁动不安，体温高，脉搏快，呼吸急促，可能的原因是（）

A.脑出血

B.严重感染

C.低血糖

D.中毒

答案：B

解析：患者意识模糊，躁动不安，体温高，脉搏快，呼吸急促，这些是严重感染的表现。脑出血通常有头痛、呕吐等症状，低血糖主要表现为出汗、饥饿感、意识障碍等，中毒的表现取决于具体毒物，但一般不会同时出现如此多系统的异常。

5.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴有冷汗，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.心包炎

答案：B

解析：患者心前区疼痛，向左肩放射，伴有冷汗，心电图ST段抬高，这些是心肌梗死的典型表现。心绞痛通常不伴有冷汗和ST段抬高，肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛等，心包炎通常有心包摩擦音。

6.患者出现呼吸困难，胸痛，咯血，听诊双肺布满哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.自发性气胸

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者呼吸困难，胸痛，咯血，双肺布满哮鸣音，这些是支气管扩张的临床特征。肺结核通常有咳嗽、低热、盗汗等症状，自发性气胸主要表现为突发性呼吸困难，肺栓塞主要表现为突发性胸痛和呼吸困难。

7.患者出现意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，应立即进行（）

A.心脏按压

B.除颤

C.人工呼吸

D.注射肾上腺素

答案：A

解析：患者意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，这是心脏骤停的表现，应立即进行心肺复苏，其中胸外按压（心脏按压）是基础，能够维持重要器官的血液灌注。除颤、人工呼吸和注射肾上腺素也是心肺复苏的重要组成部分，但心脏按压应最先进行。

8.患者出现高热，寒战，头痛，颈部强直，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑炎

B.脑出血

C.脑膜炎

D.肺炎

答案：C

解析：患者高热，寒战，头痛，颈部强直，脑膜刺激征阳性，这些是脑膜炎的典型表现。脑炎主要表现为意识障碍、抽搐等，脑出血通常有头痛、呕吐等症状，肺炎主要表现为咳嗽、发热等。

9.患者出现意识模糊，定向力障碍，步态不稳，尿失禁，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.酒精中毒

D.脑震荡

答案：B

解析：患者意识模糊，定向力障碍，步态不稳，尿失禁，这些是脑梗死的临床表现。脑出血通常有头痛、呕吐等症状，酒精中毒主要表现为兴奋、言语不清等，脑震荡通常有短暂意识丧失和头痛。

10.患者出现呼吸困难，发绀，心悸，双肺底湿啰音，可能的原因是（）

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺水肿

答案：D

解析：患者呼吸困难，发绀，心悸，双肺底湿啰音，这些是肺水肿的临床表现。支气管哮喘通常有喘息性呼吸困难，肺炎主要表现为咳嗽、发热等，心力衰竭除了呼吸困难外还有颈静脉怒张等体征。

11.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并心力衰竭

C.急性肺水肿

D.气胸

答案：C

解析：患者严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音和哮鸣音，这些是急性肺水肿的典型表现。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常