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2025年病理科常见病理切片鉴定模拟题答案及解析

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一、选择题

1.在病理切片鉴定中，发现细胞核染色质呈粗块状，位于细胞中央，提示可能是（）

A.良性上皮细胞

B.淋巴细胞反应

C.腺癌

D.恶性肿瘤

答案：D

解析：细胞核染色质呈粗块状，位于细胞中央，是恶性肿瘤细胞的典型特征之一，提示细胞核异型性显著，核浆比例失调，常见于恶性肿瘤的诊断。良性上皮细胞核染色质细腻，淋巴细胞反应时核染色质呈细颗粒状，腺癌细胞核染色质可呈粗颗粒状或局灶性粗块状，但通常不会完全位于中央。

2.病理切片中观察到细胞质内出现空泡，最可能提示的病理变化是（）

A.炎症细胞浸润

B.脂肪变性

C.细胞坏死

D.免疫复合物沉积

答案：B

解析：细胞质内出现空泡是脂肪变性的典型病理表现，提示细胞内脂滴积聚。炎症细胞浸润通常表现为细胞数量增多和形态改变，但无空泡形成。细胞坏死时细胞结构溶解破坏，免疫复合物沉积则表现为基底膜样物质沉积，两者均与空泡形成无关。

3.在淋巴瘤的诊断中，以下哪个指标最有助于区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤（）

A.病变部位

B.细胞形态学特征

C.免疫组化标记

D.肿瘤细胞大小

答案：C

解析：免疫组化标记是区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的重要手段。霍奇金淋巴瘤中可检出ReedSternberg细胞，表达CD15和CD30等抗原。非霍奇金淋巴瘤则表达不同的免疫表型，如B细胞淋巴瘤表达CD20，T细胞淋巴瘤表达CD3等。病变部位、肿瘤细胞大小等特征在两类淋巴瘤中均有重叠，不能作为主要鉴别依据。

4.病理切片中观察到腺上皮细胞排列紊乱，失去原有极性，最可能提示的病理诊断是（）

A.腺瘤

B.腺癌

C.囊腺瘤

D.腺样囊性癌

答案：B

解析：腺上皮细胞排列紊乱、失去原有极性是腺癌的重要诊断特征。腺瘤通常保持细胞极性，囊腺瘤和腺样囊性癌虽然也表现为腺样结构，但细胞极性通常保存。因此，该表现最支持腺癌的诊断。

5.在呼吸系统肿瘤病理诊断中，以下哪个特征提示神经内分泌分化（）

A.细胞角化

B.肿瘤细胞呈巢状排列

C.细胞内出现嗜酸性包涵体

D.肿瘤细胞表达神经内分泌标志物

答案：D

解析：神经内分泌分化的肿瘤细胞表达神经内分泌标志物，如嗜铬素、突触素、神经元特异性烯醇化酶等。细胞角化是鳞状细胞癌的特征，肿瘤细胞呈巢状排列可见于多种肿瘤，细胞内出现嗜酸性包涵体可见于某些病毒感染或代谢障碍，这些特征均与神经内分泌分化无关。

6.病理切片中观察到鳞状细胞癌侵犯血管，最可能提示的临床预后是（）

A.良性转归

B.局限性发展

C.容易发生转移

D.治疗反应良好

答案：C

解析：鳞状细胞癌侵犯血管是重要的转移危险因素，提示肿瘤细胞具备侵袭血管的能力，容易发生血行转移。良性转归和局限性发展通常不伴有血管侵犯，治疗反应良好也不能作为血管侵犯的预后判断依据。

7.在乳腺疾病病理诊断中，以下哪个特征提示导管内癌（）

A.肿瘤细胞突破基底膜

B.肿瘤细胞在导管内呈实性生长

C.肿瘤细胞伴有大量炎症细胞浸润

D.肿瘤细胞表达激素受体

答案：B

解析：导管内癌是指癌细胞局限于乳腺导管内，尚未突破基底膜。其典型特征是肿瘤细胞在导管内呈实性生长或乳头状增生，而基底膜完整。突破基底膜是浸润性癌的表现，炎症细胞浸润和激素受体表达在导管内癌和浸润性癌中均可见。

8.病理切片中观察到平滑肌细胞呈编织状排列，最可能提示的病理诊断是（）

A.平滑肌肉瘤

B.神经鞘瘤

C.肌膜瘤

D.血管平滑肌增生

答案：A

解析：平滑肌细胞呈编织状排列是平滑肌肉瘤的典型形态学特征。神经鞘瘤主要表达S100蛋白，肌膜瘤细胞呈圆形或卵圆形，血管平滑肌增生通常表现为血管壁增厚，这些表现均与编织状排列不符。

9.在泌尿系统肿瘤病理诊断中，以下哪个标志物有助于区分移行细胞癌与尿路上皮癌（）

A.P504S（CD117）

B.P63

C.CK7

D.Ki67

答案：B

解析：P63是尿路上皮癌的特异性标志物，在移行细胞癌中表达阴性。P504S（CD117）主要用于神经内分泌肿瘤，CK7表达于女性生殖道上皮和部分腺癌，Ki67是增殖标志物，这些标志物均不能用于区分移行细胞癌与尿路上皮癌。

10.病理切片中观察到肿瘤细胞形成菊形团结构，最可能提示的病理诊断是（）

A.肺癌

B.乳腺癌

C.脑胶质瘤

D.恶性黑色素瘤

答案：C

解析：菊形团结构是脑胶质瘤的特征性病理表现，由肿瘤细胞围绕中心坏死区呈放射状排列形成。肺癌和乳腺癌通常呈腺样或实性生长，恶性黑色素瘤可见黑色素颗粒，这些表现均与菊形团结构不符。

11.病理切片中观