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2025年护理书写试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者于2025年3月15日14:30因“突发胸痛2小时”急诊入院，护士首次护理记录的完成时间应不晚于：

A.14:45

B.15:00

C.15:30

D.16:00

2.电子护理记录中，护士张某在20:00录入“患者诉切口疼痛3分（NRS），已予布洛芬200mg口服”，20:30巡视时患者自述疼痛缓解至1分。此时正确的记录方式是：

A.直接修改20:00的记录，补充疼痛缓解情况

B.在20:30单独记录“患者疼痛缓解至1分（NRS）”，并标注记录者姓名

C.删除20:00记录，重新录入完整过程

D.在20:00记录后添加“20:30随访：疼痛缓解至1分”，由原记录者签名

3.新生儿科护士为出生3天的早产儿记录体温时，发现电子系统默认单位为“℃”，但患儿体温单中前一日记录为“36.8℉”。此时正确的处理是：

A.沿用前一日单位，记录“36.8℉”

B.转换为“℃”（约2.7℃）并记录，备注“原记录为℉”

C.联系信息科修正系统单位，当日体温暂不记录

D.以“℃”为单位重新测量并记录，在楣栏标注“体温单位已更正”

4.某昏迷患者使用约束带，护理记录中必须包含的内容不包括：

A.约束原因及家属知情同意情况

B.约束部位皮肤颜色、温度及循环评估

C.约束带类型（宽型/窄型）

D.每日约束总时长及解除时间

5.中医护理记录中，“气滞血瘀证”患者主诉“胸胁胀闷，痛有定处”，护士应重点记录的舌脉象是：

A.舌红少苔，脉细数

B.舌淡苔白，脉沉迟

C.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩

D.舌苔黄腻，脉滑数

6.急救患者转运途中，护士需在转运记录中注明的关键信息是：

A.转运车辆型号

B.陪送人员姓名及资质

C.患者家属联系方式

D.途中是否使用手机拍照记录病情

7.居家护理记录中，护士为独居糖尿病患者进行足部护理后，需特别记录的内容是：

A.患者居住楼层及电梯情况

B.家属是否在场监督

C.患者对足部护理操作的复述及掌握情况

D.护理包内剩余碘伏棉签数量

8.儿科护理记录中，2岁患儿因“急性喉炎”入院，护士记录“患儿哭闹时出现犬吠样咳嗽，三凹征（+）”，此处“三凹征”的规范描述应为：

A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

B.胸骨下窝、锁骨下窝、腹部凹陷

C.眼窝、鼻唇沟、锁骨上窝凹陷

D.耳后窝、胸骨旁、肋间隙凹陷

9.危重症患者护理记录单中，“CVP（中心静脉压）5cmH?O”的记录时间应精确到：

A.小时（如10:00）

B.分钟（如10:15）

C.半小时（如10:30）

D.不限制，标注日期即可

10.护理记录中使用“遵医嘱”表述时，正确的做法是：

A.直接记录“遵医嘱给药”，无需注明具体医嘱内容

B.记录“遵医生医嘱予头孢呋辛1g静滴”

C.记录“遵2025-03-1514:00医师医嘱予头孢呋辛1g静滴”

D.记录“遵主班医生医嘱予头孢呋辛1g静滴”

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.护理记录中“客观、真实”原则的具体体现包括：

A.使用“患者主诉”“家属代诉”等明确来源表述

B.记录“患者情绪稳定”而非“患者心情好”

C.体温单中漏记一次血压后，在相邻格内补记并标注“补记”

D.电子记录修改时保留原记录痕迹，显示修改人及时间

2.需在护理记录中重点体现“人文关怀”的场景有：

A.临终患者拒绝进一步治疗时的心理疏导过程

B.老年患者因听力障碍需重复沟通的细节

C.糖尿病患者学习胰岛素注射时的紧张情绪及护士鼓励话语

D.昏迷患者家属询问病情时护士的回应方式

3.下列护理记录中，存在术语不规范问题的有：

A.“患者今晨解‘稀水便’3次”

B.“患者诉‘心口窝’疼痛”

C.“氧饱和度（SpO?）92%（鼻导管2L/min）”

D.“切口敷料可见‘约鸡蛋大小’渗血”

4.新生儿护理记录的特殊要求包括：

A.记录出生方式（顺产/剖宫产）及Apgar评分

B.每日记录脐部残端状态（干燥/渗液/渗血）

C.喂养方式（母乳/配方奶）及每次奶量（ml）

D.记录家长对新生儿护理知识的掌握程度

5.电子护理记录的安全管理措施包括：

A.护士个人账号仅限本人使用，定期更换密码

B.下班前退出登录，避免