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2025年护理输血试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者张某，A型血，因消化道大出血需紧急输血，血库仅备有O型悬浮红细胞。此时正确的处理措施是（）

A.直接输注O型悬浮红细胞

B.输注前需检测患者血清中抗B抗体效价

C.先输注O型全血再过渡到A型血

D.等待A型血到库后再输注

答案：B

解析：O型红细胞可输注给非O型患者，但需检测受血者血清中抗A/B抗体效价（尤其IgG型），效价过高可能引发溶血反应。紧急情况下可输注，但需密切监测。

2.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）

A.血液制品有效期

B.血液质量（有无凝块、溶血）

C.输血装置是否完好

D.患者床号、姓名

答案：D

解析：“三查”指查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完好；“八对”包括患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。

3.血小板输注的最佳时机是（）

A.血小板计数＜20×10?/L且无出血

B.血小板计数＜50×10?/L伴鼻出血

C.血小板计数＜100×10?/L行腰椎穿刺前

D.血小板计数正常但功能异常伴活动性出血

答案：D

解析：血小板输注指征：①血小板计数＜10×10?/L（无出血）；②＜20×10?/L伴感染或出血风险；③＜50×10?/L伴活动性出血；④有创操作前根据风险调整（如腰椎穿刺需＞50×10?/L）。功能异常者即使计数正常也需输注。

4.输血过程中患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难。首先考虑（）

A.细菌污染反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.循环超负荷

答案：B

解析：非溶血性发热反应最常见，多发生于输血开始后15分钟至2小时，表现为寒战、高热，无溶血或过敏相关症状（如皮疹、呼吸困难）。细菌污染反应常伴血压下降、休克；过敏反应以皮疹、喉头水肿为主；循环超负荷有呼吸困难、肺底湿啰音。

5.新生儿溶血病（ABO血型不合）换血治疗时，首选的血液制品是（）

A.O型洗涤红细胞+AB型血浆

B.与患儿同型的悬浮红细胞

C.O型全血

D.患儿母亲的新鲜全血

答案：A

解析：ABO溶血病换血时，红细胞应选择O型（避免与患儿体内抗体反应），血浆选择AB型（无抗A/B抗体），混合后制成洗涤红细胞悬液，可减少血浆中抗体和过敏原。

6.输注冷沉淀时，正确的操作是（）

A.需用输血器快速输注（10-15分钟/袋）

B.需稀释后静脉滴注

C.与其他血制品混合输注

D.输注前需复温至37℃并持续振荡

答案：A

解析：冷沉淀需在37℃水浴中快速融化（＜10分钟），融化后立即用输血器输注（因含Ⅷ因子、纤维蛋白原等，易降解），速度宜快（10-15分钟/袋），不可稀释或与其他血制品混合。

7.患者李某，女，65岁，因慢性贫血（Hb60g/L）入院，心功能Ⅲ级。输血时最适宜的血液制品是（）

A.全血

B.悬浮红细胞

C.浓缩红细胞

D.洗涤红细胞

答案：B

解析：慢性贫血患者需提升携氧能力，优先选择悬浮红细胞（含少量血浆，容量负荷小）。全血含血浆多，增加循环负荷；浓缩红细胞比容高（约70%-80%），输注时需稀释；洗涤红细胞用于过敏史患者。

8.输血前交叉配血试验的主要目的是（）

A.检测ABO血型是否相合

B.检测Rh血型是否相合

C.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体

D.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体

答案：C

解析：交叉配血包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），主侧是关键，用于检测受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，防止溶血性输血反应。

9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）

A.免疫缺陷患者（如白血病化疗后）

B.新生儿（尤其是早产儿）

C.接受亲属供血的患者

D.健康成年人输注随机供血者血液

答案：D

解析：TA-GVHD由供血者淋巴细胞在受血者体内增殖并攻击宿主组织引起，高危人群包括免疫功能低下者（如恶性肿瘤化疗、器官移植、新生儿）、接受近亲供血者（HLA相似性高）。健康成年人免疫功能正常，可清除输入的淋巴细胞，风险极低。

10.患者输血后出现酱油色尿，最可能的原因是（）

A.过敏反应

B.细菌污染反应

C.急性溶血反应

D.循环超负荷

答案：C

解析：急性溶血反应（多为ABO血型不合）时，红细胞大量破坏，游离血红蛋白