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2025年肺结核的相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于2025年全球肺结核（TB）防控目标，以下哪项符合世界卫生组织（WHO）必威体育精装版修订的“终止结核病战略”？

A.2030年前将TB发病率降低90%，死亡率降低95%

B.2025年前实现TB诊断延误时间中位数≤2周

C.2025年前对所有疑似TB患者常规进行XpertMTB/RIFUltra检测

D.2025年前耐多药TB（MDR-TB）治疗成功率提升至85%

答案：B

解析：WHO2023年更新的“终止结核病战略”中，2025年阶段性目标包括：TB诊断延误时间中位数≤2周（原为4周）；MDR-TB治疗成功率≥75%（2030年目标为85%）；XpertMTB/RIFUltra作为疑似TB患者的首选快速检测方法，但未要求“所有”患者常规使用（需结合临床判断）。

2.以下哪种结核分枝杆菌（MTB）生物学特性是其在环境中存活能力强的主要原因？

A.需氧生长特性

B.细胞壁含大量分枝菌酸

C.生长缓慢（代时约18-24小时）

D.对紫外线敏感

答案：B

解析：MTB细胞壁含分枝菌酸（占干重60%），形成疏水屏障，抵抗消毒剂、干燥环境及宿主溶酶体酶的破坏，是其在环境中存活（如痰液中可存活数月）的关键因素。

3.2025年某社区发现1例涂阳肺结核患者，其密切接触者筛查流程中，优先推荐的初始检测方法是？

A.胸部X线检查

B.结核菌素皮肤试验（TST）

C.γ-干扰素释放试验（IGRA）

D.痰抗酸杆菌涂片

答案：C

解析：2025年WHO指南更新推荐，对于HIV阴性的成人密切接触者，IGRA（如QuantiFERON-TBGoldPlus）作为初始筛查工具，因其受卡介苗（BCG）接种影响小、特异性更高；儿童仍推荐TST联合临床评估。胸部X线为筛查阳性后的进一步检查，痰涂片仅用于有症状者。

4.患者男性，35岁，因“咳嗽、低热2月，痰中带血1周”就诊。胸部CT示右肺上叶尖后段斑片状阴影，内见小空洞。痰涂片抗酸杆菌阳性，XpertMTB/RIF检测提示利福平耐药。其临床诊断应为？

A.初治菌阳肺结核（非耐药）

B.初治菌阳肺结核（利福平耐药）

C.复治菌阳肺结核（耐多药）

D.结核性胸膜炎

答案：B

解析：患者无明确抗结核治疗史（初治），Xpert检测利福平耐药（利福平耐药结核，RR-TB），但需进一步药敏试验确认是否为耐多药（同时耐异烟肼和利福平）。复治定义为规范治疗失败、复发或中断治疗≥2个月后重新治疗的患者。

5.2025年推荐的初治肺结核短程化疗方案（6个月）中，强化期的核心药物组合是？

A.异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E）

B.H+R+Z+链霉素（S）

C.H+R+左氧氟沙星（Lfx）+E

D.H+R+Z+贝达喹啉（Bdq）

答案：A

解析：2025年WHO指南仍推荐初治肺结核标准方案为2HRZE/4HR（强化期2个月，巩固期4个月）。链霉素因注射不便、耳肾毒性已较少用于初治；左氧氟沙星用于耐药结核；贝达喹啉仅用于MDR-TB或耐药结核。

6.患者女性，28岁，诊断为肺结核合并妊娠（孕12周），以下抗结核药物中禁忌使用的是？

A.异烟肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

答案：无（注：原选项设计需调整，正确应为“链霉素”）

修正解析：妊娠合并肺结核时，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（HREZ）均为妊娠安全药物（B类），链霉素（C类）因可能致胎儿听力损伤禁用。若题目选项无链霉素，需重新设计。

7.关于结核性脑膜炎（TBM）的脑脊液（CSF）特征，以下哪项错误？

A.压力升高（200mmH?O）

B.白细胞计数（WBC）多为50-500×10?/L，以淋巴细胞为主

C.蛋白定量降低（0.5g/L）

D.糖和氯化物降低

答案：C

解析：TBM的CSF蛋白定量通常升高（1-5g/L），糖和氯化物降低（因MTB消耗葡萄糖、炎症破坏血脑屏障），WBC以淋巴细胞为主（早期可中性粒细胞增多），压力升高。

8.2025年某医院采用“数字健康技术”管理肺结核患者，以下哪项不属于该范畴？

A.电子药盒（eDOT）记录服药时间

B.通过移动应用（APP）定期推送用药提醒

C.基于AI的胸部CT自动阅片系统

D.静脉注射抗结核药物

答案：D

解析：数字健康技术主要用于患者管理（如服药监测、健康教育）和辅助诊断（如AI影像分析），静