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急性肾衰竭试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.以下哪项属于肾前性急性肾损伤的常见病因?
A.急性肾小球肾炎
B.双侧输尿管结石
C.严重脱水
D.庆大霉素中毒
2.急性肾损伤(AKI)根据KDIGO标准,诊断的核心指标是?
A.血肌酐升高≥0.3mg/dL(26.5μmol/L)或7天内升高≥1.5倍基线值
B.24小时尿量<400mL
C.尿比重持续<1.010
D.血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dL)
3.急性肾损伤少尿期最危险的并发症是?
A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.水中毒
D.氮质血症
4.非少尿型急性肾损伤的定义是?
A.尿量>400mL/d但血肌酐升高≥1.5倍基线值
B.尿量>800mL/d但血肌酐升高≥2倍基线值
C.尿量>1000mL/d但血肌酐升高≥1.5倍基线值
D.尿量>500mL/d但血肌酐升高≥2倍基线值
5.以下哪项实验室检查结果最支持肾性急性肾损伤的诊断?
A.尿钠<20mmol/L
B.尿渗透压>500mOsm/kgH?O
C.血尿素氮/血肌酐<10:1
D.尿沉渣可见红细胞管型
6.急性肾损伤患者出现高钾血症时,紧急处理措施不包括?
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙
B.静脉滴注5%碳酸氢钠
C.口服阳离子交换树脂
D.立即血液透析
E.皮下注射胰岛素+葡萄糖
7.关于急性肾损伤多尿期的描述,错误的是?
A.尿量逐渐增加至>400mL/d
B.早期仍可能存在高钾血症
C.后期易发生低钾血症和脱水
D.血肌酐和尿素氮立即恢复正常
8.肾后性急性肾损伤的关键治疗措施是?
A.补充血容量
B.解除尿路梗阻
C.应用利尿剂
D.控制感染
9.以下哪种药物最易诱发急性肾小管坏死(ATN)?
A.青霉素
B.布洛芬
C.造影剂
D.地高辛
10.急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的指征不包括?
A.严重代谢性酸中毒(pH<7.1)
B.高钾血症(血钾>6.5mmol/L)
C.尿量>1000mL/d且血肌酐稳定
D.容量超负荷导致急性肺水肿
11.急性肾损伤与慢性肾衰竭的鉴别要点不包括?
A.病史中是否有夜尿增多
B.双肾体积大小(超声检查)
C.血肌酐升高的速度
D.贫血程度(血红蛋白水平)
12.肾前性急性肾损伤早期的尿指标特点是?
A.尿钠>40mmol/L,尿渗透压<350mOsm/kgH?O
B.尿钠<20mmol/L,尿渗透压>500mOsm/kgH?O
C.尿钠>40mmol/L,尿渗透压>500mOsm/kgH?O
D.尿钠<20mmol/L,尿渗透压<350mOsm/kgH?O
13.急性肾损伤少尿期患者的饮食管理中,错误的是?
A.蛋白质摄入0.8-1.0g/(kg·d)(高生物效价蛋白)
B.每日液体入量=前一日尿量+500mL
C.严格限制钾摄入(<2g/d)
D.补充足够热量(30-35kcal/(kg·d))
14.以下哪项是急性间质性肾炎(AIN)的典型表现?
A.大量蛋白尿(>3.5g/d)
B.嗜酸性粒细胞尿
C.红细胞管型尿
D.尿比重持续升高
15.急性肾损伤患者出现少尿时,呋塞米的使用原则是?
A.小剂量(20-40mg)静脉注射
B.大剂量(>500mg/d)冲击治疗
C.与甘露醇联用效果更佳
D.无论尿量多少均应常规使用
二、多项选择题(每题3分,共15分。每题至少2个正确选项,多选、少选、错选均不得分)
1.肾前性急性肾损伤的常见诱因包括?
A.大手术失血
B.心源性休克(如急性心梗)
C.严重烧伤
D.前列腺增生导致尿潴留
2.急性肾损伤少尿期的临床表现包括?
A.水肿、高血压
B.食欲减退、恶心呕吐
C.呼吸困难(肺水肿)
D.手足抽搐(低钙血症)
3.急性肾损伤的诊断依据包括?
A.血肌酐在7天内升高≥1.5倍基线值
B.血肌酐48小时内升高≥0.3mg/dL(26.5μmol/L)
C.尿量<0.5mL/(kg·h)持续6小时
D.尿蛋白定量>1g/d
4.急性肾小管坏死(ATN)的发病机制包括?
A.肾缺血导致肾小管细胞凋亡
B.肾毒性物质直接损
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