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急性肾衰竭试题及答案

一、单项选择题(每题2分,共30分)

1.以下哪项属于肾前性急性肾损伤的常见病因?

A.急性肾小球肾炎

B.双侧输尿管结石

C.严重脱水

D.庆大霉素中毒

2.急性肾损伤(AKI)根据KDIGO标准,诊断的核心指标是?

A.血肌酐升高≥0.3mg/dL(26.5μmol/L)或7天内升高≥1.5倍基线值

B.24小时尿量<400mL

C.尿比重持续<1.010

D.血尿素氮>21.4mmol/L(60mg/dL)

3.急性肾损伤少尿期最危险的并发症是?

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.水中毒

D.氮质血症

4.非少尿型急性肾损伤的定义是?

A.尿量>400mL/d但血肌酐升高≥1.5倍基线值

B.尿量>800mL/d但血肌酐升高≥2倍基线值

C.尿量>1000mL/d但血肌酐升高≥1.5倍基线值

D.尿量>500mL/d但血肌酐升高≥2倍基线值

5.以下哪项实验室检查结果最支持肾性急性肾损伤的诊断?

A.尿钠<20mmol/L

B.尿渗透压>500mOsm/kgH?O

C.血尿素氮/血肌酐<10:1

D.尿沉渣可见红细胞管型

6.急性肾损伤患者出现高钾血症时,紧急处理措施不包括?

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.口服阳离子交换树脂

D.立即血液透析

E.皮下注射胰岛素+葡萄糖

7.关于急性肾损伤多尿期的描述,错误的是?

A.尿量逐渐增加至>400mL/d

B.早期仍可能存在高钾血症

C.后期易发生低钾血症和脱水

D.血肌酐和尿素氮立即恢复正常

8.肾后性急性肾损伤的关键治疗措施是?

A.补充血容量

B.解除尿路梗阻

C.应用利尿剂

D.控制感染

9.以下哪种药物最易诱发急性肾小管坏死(ATN)?

A.青霉素

B.布洛芬

C.造影剂

D.地高辛

10.急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的指征不包括?

A.严重代谢性酸中毒(pH<7.1)

B.高钾血症(血钾>6.5mmol/L)

C.尿量>1000mL/d且血肌酐稳定

D.容量超负荷导致急性肺水肿

11.急性肾损伤与慢性肾衰竭的鉴别要点不包括?

A.病史中是否有夜尿增多

B.双肾体积大小(超声检查)

C.血肌酐升高的速度

D.贫血程度(血红蛋白水平)

12.肾前性急性肾损伤早期的尿指标特点是?

A.尿钠>40mmol/L,尿渗透压<350mOsm/kgH?O

B.尿钠<20mmol/L,尿渗透压>500mOsm/kgH?O

C.尿钠>40mmol/L,尿渗透压>500mOsm/kgH?O

D.尿钠<20mmol/L,尿渗透压<350mOsm/kgH?O

13.急性肾损伤少尿期患者的饮食管理中,错误的是?

A.蛋白质摄入0.8-1.0g/(kg·d)(高生物效价蛋白)

B.每日液体入量=前一日尿量+500mL

C.严格限制钾摄入(<2g/d)

D.补充足够热量(30-35kcal/(kg·d))

14.以下哪项是急性间质性肾炎(AIN)的典型表现?

A.大量蛋白尿(>3.5g/d)

B.嗜酸性粒细胞尿

C.红细胞管型尿

D.尿比重持续升高

15.急性肾损伤患者出现少尿时,呋塞米的使用原则是?

A.小剂量(20-40mg)静脉注射

B.大剂量(>500mg/d)冲击治疗

C.与甘露醇联用效果更佳

D.无论尿量多少均应常规使用

二、多项选择题(每题3分,共15分。每题至少2个正确选项,多选、少选、错选均不得分)

1.肾前性急性肾损伤的常见诱因包括?

A.大手术失血

B.心源性休克(如急性心梗)

C.严重烧伤

D.前列腺增生导致尿潴留

2.急性肾损伤少尿期的临床表现包括?

A.水肿、高血压

B.食欲减退、恶心呕吐

C.呼吸困难(肺水肿)

D.手足抽搐(低钙血症)

3.急性肾损伤的诊断依据包括?

A.血肌酐在7天内升高≥1.5倍基线值

B.血肌酐48小时内升高≥0.3mg/dL(26.5μmol/L)

C.尿量<0.5mL/(kg·h)持续6小时

D.尿蛋白定量>1g/d

4.急性肾小管坏死(ATN)的发病机制包括?

A.肾缺血导致肾小管细胞凋亡

B.肾毒性物质直接损

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