急性肾损伤AKI诊疗与护理考核试题与答案.docxVIP

急性肾损伤AKI诊疗与护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据KDIGO2021指南，急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，血肌酐（SCr）升高的时间窗为：

A.48小时内

B.72小时内

C.5天内

D.1周内

答案：A

2.肾前性AKI最常见的病理生理机制是：

A.肾血流灌注不足

B.肾小管上皮细胞坏死

C.肾间质炎症

D.尿路机械性梗阻

答案：A

3.少尿型AKI患者的尿量标准是：

A.＜100ml/24h

B.＜400ml/24h

C.＜500ml/24h

D.＜800ml/24h

答案：B

4.以下哪项实验室指标提示肾性AKI（如急性肾小管坏死）？

A.尿钠（UNa）＜20mmol/L

B.尿渗透压＞500mOsm/kg

C.肾衰指数（RFI）＞1

D.尿沉渣可见透明管型

答案：C

5.AKI患者出现高钾血症时，紧急处理措施中起效最快的是：

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖

C.口服降钾树脂

D.血液透析

答案：A

6.关于AKI患者的营养支持，错误的是：

A.热量供给以30-35kcal/(kg·d)为宜

B.非透析患者蛋白质摄入0.8-1.0g/(kg·d)

C.透析患者蛋白质摄入1.2-1.5g/(kg·d)

D.需严格限制所有含钾食物

答案：D（解析：高钾血症时需限制高钾食物，但非所有含钾食物均需严格限制，需结合血钾水平调整）

7.以下哪项不属于肾后性AKI的常见病因？

A.前列腺增生

B.双侧输尿管结石

C.神经源性膀胱

D.严重脱水

答案：D

8.评估AKI患者容量状态时，最直接的指标是：

A.中心静脉压（CVP）

B.体重变化

C.尿量

D.血压

答案：B（解析：每日体重变化1kg约相当于体液波动1L，是反映容量状态的敏感指标）

9.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要优势是：

A.快速纠正电解质紊乱

B.血流动力学更稳定

C.清除中分子毒素能力强

D.操作简单，无需抗凝

答案：B

10.AKI患者少尿期最易发生的电解质紊乱是：

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高磷血症

D.高镁血症

答案：C（解析：少尿期肾小球滤过率下降，磷排泄减少，同时细胞分解增加释放磷，故高磷血症常见）

11.以下哪项是AKI的独立危险因素？

A.年龄＞65岁

B.高血压病史

C.轻度贫血

D.偶尔饮酒

答案：A

12.诊断AKI时，血肌酐升高的幅度需满足：

A.较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）

B.较基线升高≥0.5mg/dl（44.2μmol/L）

C.较基线升高≥1.0mg/dl（88.4μmol/L）

D.较基线升高≥2.0mg/dl（176.8μmol/L）

答案：A

13.肾性AKI患者尿沉渣检查最可能出现的是：

A.白细胞管型（提示间质性肾炎）

B.红细胞管型（提示肾小球肾炎）

C.颗粒管型或上皮细胞管型（提示肾小管损伤）

D.蜡样管型（提示慢性肾衰）

答案：C

14.AKI患者使用利尿剂的主要目的是：

A.预防AKI发生

B.缩短少尿期持续时间

C.改善预后

D.缓解容量超负荷

答案：D（解析：利尿剂不能改善AKI预后，但可用于容量超负荷时缓解症状）

15.以下哪项不属于AKI的早期预警指标？

A.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

B.肾损伤分子-1（KIM-1）

C.胱抑素C（CysC）

D.血尿素氮（BUN）

答案：D（解析：BUN受饮食、蛋白分解等因素影响大，敏感性低于NGAL、KIM-1、CysC）

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于AKI高危人群的是：

A.老年患者（＞70岁）

B.慢性肾脏病（CKD）3期患者

C.糖尿病肾病患者

D.脓毒症休克患者

答案：ABCD

2.肾前性AKI的常见诱因包括：

A.大手术失血

B.心力衰竭（心输出量减少）

C.长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.严重呕吐腹泻导致脱水

答案：ABD（解析：NSAIDs主要通过抑制前列腺素合成导致肾血流减少，属于肾性AKI诱因）

3