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急性脑卒中考核试题试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于急性脑卒中的定义，以下描述最准确的是：

A.因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管事件

B.持续超过24小时的脑缺血症状

C.仅指脑出血引起的神经功能缺损

D.短暂性脑缺血发作（TIA）的严重阶段

答案：A

解析：急性脑卒中是因脑血管突然破裂（出血性）或阻塞（缺血性）导致脑组织急性损伤的临床事件，包括缺血性卒中和出血性卒中，TIA症状持续＜24小时且无梗死灶，故A正确。

2.缺血性脑卒中占急性脑卒中的比例约为：

A.20%-30%

B.40%-50%

C.60%-70%

D.80%-90%

答案：D

解析：流行病学数据显示，缺血性脑卒中约占所有急性脑卒中的80%-90%，出血性约占10%-20%。

3.急性脑卒中患者最典型的“FAST”评估中，“S”代表：

A.Speech（言语不清）

B.Smile（微笑不对称）

C.Strength（肢体无力）

D.Sight（视力障碍）

答案：B

解析：FAST评估法中，F（Face下垂）、A（Arm无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time及时送医），部分指南将S解释为“Smile不对称”，本质均为面部表情异常。

4.急性脑卒中患者首选的影像学检查是：

A.头颅MRI

B.头颅CT平扫

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：B

解析：头颅CT平扫可快速区分缺血性与出血性卒中（出血灶呈高密度影），且检查时间短，是急性期首选。MRI对早期缺血灶更敏感，但需时较长，不适用于紧急评估。

5.缺血性脑卒中静脉溶栓的黄金时间窗是：

A.发病后3小时内

B.发病后4.5小时内

C.发病后6小时内

D.发病后12小时内

答案：B

解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的时间窗为发病4.5小时内，符合条件者应尽早应用。

6.急性脑出血患者血压管理的目标值（收缩压）通常为：

A.＜140mmHg

B.＜160mmHg

C.＜180mmHg

D.＜200mmHg

答案：B

解析：对于急性脑出血患者，若收缩压＞180mmHg，应在1小时内降至160mmHg以下（目标140-160mmHg），以降低再出血风险，同时避免过度降压导致脑灌注不足。

7.以下哪项不是缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌症？

A.近3个月内有脑出血史

B.血糖＜2.7mmol/L

C.血小板计数＜100×10?/L

D.发病前服用华法林且INR＞1.7

答案：B

解析：血糖＜2.7mmol/L属于相对禁忌症（需纠正后评估），绝对禁忌症包括近3个月内脑出血、活动性出血、血小板＜100×10?/L、未控制的严重高血压（SBP＞185mmHg或DBP＞110mmHg）、抗凝治疗未达标（如INR＞1.7）等。

8.急性脑卒中患者出现吞咽障碍时，最易发生的并发症是：

A.肺部感染

B.深静脉血栓

C.压疮

D.应激性溃疡

答案：A

解析：吞咽障碍导致误吸，是肺部感染（吸入性肺炎）的主要诱因，占急性脑卒中并发症的30%-50%。

9.关于急性脑卒中患者的体位管理，正确的是：

A.缺血性卒中患者应取头低足高位

B.出血性卒中患者应取平卧位

C.意识清醒者可抬高床头15°-30°

D.所有患者均需保持侧卧位

答案：C

解析：意识清醒且无颅内压增高者，抬高床头15°-30°可促进静脉回流；颅内压增高者需保持头部中立位；昏迷患者侧卧位可防止误吸，但非所有患者均需固定体位。

10.急性缺血性脑卒中患者发病6小时内，若不符合静脉溶栓条件但存在大血管闭塞，首选的治疗是：

A.抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）

B.血管内机械取栓

C.降纤治疗（巴曲酶）

D.扩容治疗（羟乙基淀粉）

答案：B

解析：对于大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）的缺血性卒中患者，发病6小时内（部分可延长至24小时）机械取栓是首选，可显著改善预后。

11.以下哪项是出血性脑卒中特有的临床表现？

A.突发肢体无力

B.剧烈头痛伴呕吐

C.言语含糊

D.意识障碍

答案：B

解析：出血性卒中因颅内压急剧升高，常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐；缺血性卒中多为渐进性神经功能缺损，头痛较轻或无。

12.急性脑卒中患者进