心血管系统核医学.pptVIP

概述心功能测定对于心血管疾病的诊断、预后判断和疗效观察均有重要的价值，用核素的方法测定心功能和其他方法相比（如心电图、超声、X线）具有无创、准确、提供的参数全面等优点。第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日原理与方法原理将放射性核素混合到心腔的血中，利用示踪技术通过测定心室容量的变化，测得心功能参数。Count第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日方法核素技术测定心功能主要有以下两种方法：1）?首次通过法；2）?平衡法；第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日平衡法门控心血池显像示意图第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日图像和数据处理及结果判断1.?整体心室功能的处理；2.?局部EF的处理；3.?功能图的处理；4.?相位分析。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日射血分数（EF）=峰射血率（PER）EDV/s峰充盈率（PFR）EDV/s舒张末期容积（EDV）-收缩末期容积(ESV)舒张末期容积（EDV）整体心功能参数第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日最大收缩速率第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日局部射血分数计算第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日功能图第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日P1P2A1A212P：相位因子A：振幅因子相位分析原理示意图第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日适应证冠心病的诊断、预后判断和疗效观察；室壁瘤的诊断；原发性心肌病的诊断和鉴别诊断；室内传导异常疾病的诊断；测定药物或手术治疗前后心功能情况以评价预后、判断疗效。第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日临床应用评价第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.关于冠心病心肌缺血的诊断；EF：灵敏度：静息时26%，运动后89%，特异性差PFR：灵敏度：静息时80%，运动后85%，特异性差WM：灵敏度：静息时62%，运动后88%，特异性95%故应测运动EF+PFR+WM，灵敏度可达90%，特异性95%。第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日2.心肌梗塞的诊断和预后判断心肌梗塞的诊断：测EF+PFR+WM灵敏度、特异性均达90%以上；急性心肌梗塞的预后判断：测EF50%预后好，EF40%，且连续观察不升高，预后差；陈旧性心肌梗塞劳动能力评价：测EF40%，不能从事过度体力劳动和活动。第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日心肌灌注显像第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日原理静脉注入能够参与心肌细胞代谢的放射性药物（如99mTc-MIBI,或201Tl）后，这些药物随冠状动脉血流进入心肌组织，被正常的心肌细胞摄取，体外显像可显示出心肌影像。当冠状动脉供血减少或缺如或心肌细胞变性坏死时，相应的心肌组织显影减淡或缺如。因此可对冠心病及心肌细胞活性异常的疾病（如心肌炎，心肌病）进行诊断。第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日适应证冠心病的诊断；冠心病药物或手术治疗前后检查，以评价预后，判断疗效；心肌炎的诊断；原发性心肌病的诊断。第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日检查方法分三步完成：注射显像剂-显像-图像处理需了解：1）显像方法：静息显像；介入显像：运动显像潘生丁介入显像硝酸甘油介入显像2）显像方式：平面显像断层显像第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日第6页，共66页，星期日，2025年，2月5日第7页，共66页，星期日，2025年，2月5日第8页，共66页，星期日，2025年，2月5日第9页，共66页，星期日，2025年，2月5日第10页，共66页，星期日，2025年，2月5日第11页，共66页，星期日，2025年，2月5日第12页，共66页，星期日，2025年，2月5日第13页，共66页，星期日，2025年，2月5日图像分析主要从以下4个方面分析图像：形态；放射性分布；心腔大小；右室心肌显影情况。第14页，共66页，星期日，2025年