急诊医学中级考试题带答案(三).docxVIP

急诊医学中级考试题带答案(三)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.心脏骤停最常见的原因是（）

A.冠心病

B.心肌病

C.电解质紊乱

D.酸碱平衡失调

E.意外事件

答案：A

解析：在心脏骤停的病因中，冠心病及其并发症是最常见的原因，约占80%。冠心病导致冠状动脉粥样硬化，使心肌供血不足，易引发心律失常、心肌梗死等，进而导致心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、酸碱平衡失调和意外事件等也可引起心脏骤停，但不是最常见的原因。

2.下列哪项不属于急救绿色通道的范围（）

A.急性心肌梗死

B.脑出血

C.普通感冒

D.严重创伤

E.大面积烧伤

答案：C

解析：急救绿色通道是为急危重症患者提供快捷高效的服务系统。急性心肌梗死、脑出血、严重创伤和大面积烧伤都属于急危重症，需要迅速进行救治，应纳入急救绿色通道。而普通感冒病情相对较轻，不属于急危重症范畴，不需要通过急救绿色通道处理。

3.心肺复苏时首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

E.多巴胺

答案：A

解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物。它具有兴奋α和β受体的作用，可使外周血管收缩，增加冠状动脉和脑的灌注压，同时增强心肌收缩力，提高心率，有利于恢复自主循环。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用；多巴胺多用于维持血压。

4.中暑最严重的类型是（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

答案：C

解析：热射病是中暑最严重的类型，是由于人体暴露在高温环境中，产热大于散热，导致体温调节中枢功能障碍，以核心温度升高（＞40℃）、无汗和意识障碍为主要特征，病死率较高。热痉挛主要表现为肌肉痉挛；热衰竭以脱水、血容量不足为主要表现；先兆中暑和轻症中暑症状相对较轻，经过适当处理后可较快恢复。

5.有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是（）

A.多汗

B.瞳孔缩小

C.腹痛腹泻

D.肌纤维颤动

E.流涎

答案：D

解析：有机磷农药中毒的症状分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。毒蕈碱样症状表现为多汗、瞳孔缩小、腹痛腹泻、流涎等；烟碱样症状主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，导致肌纤维颤动，严重时可出现肌无力、呼吸肌麻痹等；中枢神经系统症状可表现为头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。

6.张力性气胸的紧急处理是（）

A.剖胸探查

B.气管插管辅助呼吸

C.吸氧

D.胸腔闭式引流

E.粗针头排气减压

答案：E

解析：张力性气胸是一种危急情况，胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能。紧急处理时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，进行排气减压，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。胸腔闭式引流是进一步的治疗措施；剖胸探查一般用于有严重的肺损伤等情况；气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能衰竭时；吸氧可作为辅助治疗，但不能解决根本问题。

7.下列哪种情况不属于多发伤（）

A.头部伤合并胸部伤

B.胸部伤合并腹部伤

C.四肢骨折合并脑震荡

D.肋骨骨折合并气胸

E.骨盆骨折合并尿道损伤

答案：D

解析：多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，且其中至少有一处损伤可危及生命。肋骨骨折和气胸都属于胸部损伤，不属于不同解剖部位的损伤，因此不属于多发伤。而头部伤合并胸部伤、胸部伤合并腹部伤、四肢骨折合并脑震荡、骨盆骨折合并尿道损伤都符合多发伤的定义。

8.急性上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

E.胆道出血

答案：A

解析：消化性溃疡是急性上消化道出血最常见的病因，约占50%。溃疡侵蚀周围血管可导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大且病情凶险；急性胃黏膜病变常与服用非甾体类抗炎药、应激等因素有关；胃癌也可引起出血，但相对消化性溃疡来说发病率较低；胆道出血相对少见。

9.电击伤的急救措施不包括（）

A.立即切断电源

B.心肺复苏

C.用湿木棒挑开电线

D.处理创面

E.抗休克治疗

答案：C

解析：电击伤的急救首先应立即切断电源，避免电流继续对人体造成伤害；若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏；对于有创面的患者，要进行创面处理；若患者出现休克，需进行抗休克治疗。而湿木棒是导体，用湿木棒挑开电线会使施救者也触电，是错误的做法。

10.心脏按压与人工呼吸的比例是（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.20:2

E.40:2

答案：B

解析：目前心肺复苏指