成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案中国专家共识PPT课件.pptxVIP

成人2型糖尿病患者口服降糖药物三联优化方案中国专家共识汇报人：xxx2025-08-23

目录引言2025版共识的更新背景与制定方法三联方案的作用机制与优势三联方案的适用人群与推荐意见三联方案的药物选择与剂量调整

目录三联方案的安全性与不良反应管理三联方案在特殊人群中的应用2025版共识与2021版的主要差异共识实施的挑战与对策总结与展望

01引言

2型糖尿病的现状全球公共健康挑战2型糖尿病（T2DM）作为慢性高血糖症，其患病率的激增已成为全球公共健康的严峻挑战，其根源在于胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足。糖尿病的患病率中国的现状随着全球人口老龄化的加剧、生活方式的显著变化以及肥胖率的持续上升，T2DM的患病率呈现出急剧增加的趋势，对全球健康构成了重大威胁。中国作为糖尿病患者数量最多的国家之一，其T2DM患者规模已突破1亿大关，并且这一数字仍在持续增长，凸显了国内糖尿病防控的紧迫性。123

血糖控制的重要性并发症的警钟长期高血糖状态可引发心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变及神经病变等慢性并发症，这些并发症不仅显著降低患者的生活质量，还严重缩短患者的寿命。联合治疗的必要性鉴于单药治疗难以长期维持血糖达标，临床实践中多采用联合治疗方案以强化血糖控制效果，从而有效预防并发症，改善患者健康状况。血糖控制的重要性严格控制血糖水平是预防和延缓T2DM慢性并发症发生发展的核心策略，对于提升患者生活质量、延长寿命具有不可估量的价值。

口服降糖药物联合治疗的发展三联方案的崛起二甲双胍作为T2DM治疗基石，常与其他药物如DPP-4i、SGLT2i联合应用，构成高效、安全的三联方案，备受临床关注，逐渐被视为治疗的新前沿。药物联合策略在T2DM管理中，不同作用机制的药物联合使用已成为优化血糖控制的关键策略，旨在通过协同作用提升降糖效果，同时减少单一药物可能带来的局限性。药物创新与发展口服降糖药物领域创新不断，从磺脲类、双胍类传统药物，到DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA等新型药物，为T2DM治疗提供了多元化选择。

022025版共识的更新背景与制定方法

更新背景自2021版发布以来，二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i三联方案研究取得新进展，积累了更多循证医学证据，明确了不同人群中疗效与安全性。三联方案研究进展临床实践中遇到了新问题和挑战，需要对原有的共识进行更新和完善，以更好地指导临床治疗，确保患者得到优质的治疗方案。临床问题新的挑战0102

制定方法遵循制定原则2025版共识严格遵循临床指南制定原则，参照卫生保健实践指南报告条目（RIGHT）进行报告，确保内容科学、严谨，为临床决策提供可靠依据。01成立专家组由内分泌领域的多位权威专家组成共识专家组，通过系统检索国内外相关文献，全面收集关于“二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i”三联方案的临床研究证据。证据级别参考必威体育精装版的2025年美国糖尿病学会（ADA）分级方法，将证据由高到低分为A、B、C、E四个级别，确保推荐意见的科学性和权威性。共识调查通过德尔菲法以及专家共识会议法对推荐意见的内容及推荐强度进行调查，同意率≥75%则认为推荐意见达成共识，确保共识的严谨性。020304

03三联方案的作用机制与优势

二甲双胍DPP-4i通过抑制DPP-4酶，提升GLP-1与GIP水平，间接促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素，延缓胃排空，增强饱腹感，多途径协同降低血糖，有效管理T2DM。DPP-4iSGLT2iSGLT2i通过抑制肾脏SGLT2，减少葡萄糖重吸收，促进糖尿排泄，同时减轻体重、降低血压、血尿酸，改善心血管与肾脏结局，其机制涉及渗透利尿、血容量调节等。二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素敏感性，增加葡萄糖摄取，同时减轻体重、改善血脂谱及血压，其机制涉及胰岛素抵抗的缓解与能量代谢的调节。三联方案作用机制

三联方案优势多项研究表明，“二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i”三联方案降糖效果显著优于单药或二联治疗，能更有效地降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，助力更多患者达标。强效降糖三联方案不仅降糖效果显著，还减轻体重、降压降脂降尿酸，全面改善代谢，降低心血管疾病风险，其多重获益为T2DM管理提供全面支持。多重代谢获益不良反应与二联方案相当，低血糖风险低，胃肠不适和SGLT2i相关的不良反应多为轻中度且可控，DPP-4i不良反应轻微，整体安全性良好。安全性良好国内已有多种二甲双胍+DPP-4i/SGLT2i二联FDC制剂，未来或现三联FDC。FDC制剂简化治疗方案，提升依从性，助力长期血糖控制。简化治疗方案

04三联方案的适用人群与推荐意见

适用人群新诊断高基线HbA1c患者对于新诊断的T2DM患者，若基线HbA1c≥9.0%或高于目标值1.5%，推荐初始即采用二甲双胍+DPP-4i+SGLT2i三联