阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识解读汇报人：xxx2025-08-25

引言AD源性认知障碍概念与临床分期AD源性认知障碍的早期诊断标准生物标志物的应用与解读鉴别诊断要点目录

早期干预策略病情监测与随访管理特殊人群的诊疗要点共识的创新点与临床意义总结与展望目录

01PART引言

中国现状预测据统计，我国AD患者已超过1500万，预计未来将持续增长，到2050年将突破4000万，成为全球AD患病人口最多的国家。AD定义简述阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见类型，以进行性认知功能减退和非认知性神经精神症状为特征的神经系统退行性疾病。全球发病趋势随着全球人口老龄化加剧，AD发病率逐年上升，给患者、家庭及社会带来沉重的医疗和经济负担。AD定义与发病率

病理特征与诊断挑战01病理改变概述AD的病理改变始于临床症状出现前10~20年，其核心病理特征为β淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经原纤维缠结。02诊断的挑战AD起病隐匿、进展缓慢，早期诊断困难，多数患者确诊时已处于中晚期，错过最佳干预时机，实现AD源性认知障碍的早期识别至关重要。

为规范AD源性认知障碍的早期诊疗流程，提高临床实践的科学性和一致性，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制定并发布了《阿尔茨海默病源性认知障碍早期诊疗专家共识（2025年版）》。010203共识更新与诊疗规范共识制定背景在2018年版的基础上，结合近年来AD领域的研究进展，重点更新了早期诊断标准、生物标志物应用、干预策略等内容。更新要点概述共识的发布为临床医师提供了更具指导性和操作性的诊疗规范，有助于医生更好地应对AD源性认知障碍的早期挑战。诊疗规范指导

02PARTAD源性认知障碍概念与临床分期

阿尔茨海默病源性认知障碍是AD病理所致，从MCI到痴呆，认知功能逐渐受损，包括记忆力、执行功能、语言等，日常生活能力也受影响。AD认知损害谱系共识明确AD为认知障碍核心病因，涵盖已痴呆患者及前驱MCI，体现疾病谱连续性，强调早期识别与干预重要性，以减缓病情进展。AD病理核心作用阿尔茨海默病认知损害定义

AD源性认知障碍三期临床前AD无明显认知障碍，但存在AD病理改变，如脑脊液Aβ或tau异常、PET显示Aβ或tau沉积，可能持续10~20年；此阶段患者无临床症状，仅可通过生物标志物检测发现。AD源性MCI存在轻度认知功能减退，如记忆力下降，但日常生活能力基本保留，不影响独立生活；这是AD源性认知障碍的早期可识别阶段，也是干预的关键窗口期。AD痴呆出现显著的认知功能减退，如记忆力、执行功能、语言能力等多领域受损，并导致日常生活能力明显下降，符合痴呆诊断标准；此阶段病情严重，需加强照护与管理。

03PARTAD源性认知障碍的早期诊断标准

ATN框架助AD诊断核心诊断框架共识采用ATN框架，即淀粉样蛋白（A）、tau蛋白（T）、神经变性（N）作为AD源性认知障碍的核心诊断依据，结合临床症状，提升诊断的特异性与准确性。临床应用在AD源性认知障碍的诊断中，ATN框架具有重要的临床应用价值。通过检测Aβ和tau蛋白的异常沉积，以及神经元的变性情况，医生可以更早地识别AD。病理生理基础ATN框架的病理生理基础是AD的病理改变，包括Aβ沉积和tau蛋白过度磷酸化，这些改变导致神经元丢失和突触损伤，最终引发认知功能下降。

临床前AD无客观认知功能减退证据，存在Aβ病理阳性，可能伴随tau病理异常和神经变性证据，需排除其他认知障碍病因，诊断主要依赖生物标志物，目前主要用于科研。各期诊断标准AD-MCI存在认知功能减退的主诉或临床医师评估下降，神经心理测验显示轻度认知功能损害，日常生活能力基本正常，ATN框架满足A+T+（无论N是否阳性），排除其他认知障碍。AD痴呆存在多领域认知功能减退，影响日常生活能力。神经心理测验证实认知功能显著受损，ATN框架满足A+T+N+，排除其他类型痴呆及可逆转性认知障碍，推荐结合临床症状和生物标志物诊断。

筛查流程与工具AD源性认知障碍高危人群包括年龄≥65岁、有AD家族史、携带APOEε4等位基因、存在血管危险因素及有轻度认知功能减退主诉者，定期筛查有助于早期发现潜在认知障碍。高危人群界定共识推荐简易认知评估量表（如MMSE、MoCA）、记忆力专项评估、informant-based量表和血液标志物筛查，用于AD源性认知障碍的早期识别，涵盖从初步筛查到进一步评估。筛查工具建议采用两步法筛查流程，初步筛查使用MoCA或MMSE，异常者进入进一步评估，包括神经心理测验、知情者访谈及血液标志物检测，怀疑AD者转诊至记忆专科门诊。筛查流程

04PART生物标志物的应用与解读

AD生物标志物分Aβ相关、tau相关、神经变性三类，反映Aβ沉积、tau蛋白病理及神经元损伤