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消化内科考试模拟题+答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.消化性溃疡最主要的症状是

A.反酸嗳气

B.恶心呕吐

C.节律性上腹痛

D.无规律性上腹痛

E.粪便黑色

答案：C

解析：消化性溃疡的主要症状是上腹痛，其疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。反酸嗳气、恶心呕吐不是最主要症状；消化性溃疡疼痛多有规律；粪便黑色可能是溃疡出血的表现，但不是最主要症状。

2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A.腹水

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.脾肿大

E.侧支循环建立

答案：A

解析：肝硬化失代偿期主要为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现；脾肿大和侧支循环建立是门静脉高压的表现，但都不如腹水突出。

3.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.甲硝唑

B.糖皮质激素

C.柳氮磺吡啶

D.前列腺素

E.阿莫西林

答案：C

解析：柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，它在肠道内被细菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是主要有效成分，可抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。糖皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者及暴发型患者；甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；前列腺素一般不用于溃疡性结肠炎的治疗；阿莫西林是抗生素，不是治疗溃疡性结肠炎的首选。

4.上消化道出血最常见的原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

答案：B

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%。其次是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。食管贲门黏膜撕裂综合征相对少见。

5.诊断早期肝癌最有价值的检查是

A.甲胎蛋白测定

B.超声检查

C.CT检查

D.磁共振成像

E.肝穿刺活检

答案：A

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，对诊断早期肝癌有重要价值。在排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等情况下，AFP持续升高（400μg/L）且能排除其他原因引起的升高，结合影像学检查发现肝内占位性病变，可诊断为肝癌。超声检查、CT检查、磁共振成像等主要用于肝癌的定位和定性诊断；肝穿刺活检是确诊肝癌的金标准，但属于有创检查，一般不作为早期筛查方法。

6.下列哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.氢氧化铝

D.多潘立酮

E.硫糖铝

答案：A

解析：阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），这类药物可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜糜烂、出血。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；氢氧化铝是抗酸药，能中和胃酸；多潘立酮是促胃肠动力药；硫糖铝是胃黏膜保护剂，它们一般不会引起急性糜烂出血性胃炎。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.防止感染蔓延

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C

解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，从而减少胰液的分泌，减轻胰液对胰腺组织的自身消化作用。虽然减少胃酸分泌也有一定作用，但主要目的是减少胰液分泌。防止感染蔓延不是禁食、胃肠减压的主要目的；避免胃扩张和减轻腹痛是其间接效果。

8.下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法

A.尿素呼气试验

B.血清学检测

C.胃镜检查+病理活检

D.粪便幽门螺杆菌抗原检测

E.腹部CT检查

答案：E

解析：尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的常用非侵入性方法，基于幽门螺杆菌能产生尿素酶分解尿素的原理；血清学检测可检测血清中抗幽门螺杆菌抗体；胃镜检查+病理活检是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”，能直接观察胃黏膜病变并取组织进行病理检查；粪便幽门螺杆菌抗原检测也是一种检测方法。腹部CT检查主要用于观察腹部脏器的形态、结构等，不能用于检测幽门螺杆菌感染。

9.肝性脑病患者禁用的灌肠液是

A.生理盐水

B.弱酸性溶液

C.乳果糖溶液

D.肥皂水

E.温开水

答案：D

解析：肥皂水为碱性溶液，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为碱性环境可使肠道内的氨吸收增加，加重肝性脑病。生理盐水、弱酸性溶液、乳果糖溶液和温开水均可用于灌肠。弱酸性溶液可使肠道pH降低，减少氨的吸收；乳果糖溶液在