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消化内科模拟题（附参考答案）

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.十二指肠溃疡

E.阿米巴痢疾

参考答案：D。柏油样便主要是上消化道出血的典型表现，十二指肠溃疡属于上消化道疾病，出血后血液在肠道内经过消化液作用形成柏油样便。内痔多表现为便后滴血或喷射状出血，为鲜红色；直肠癌便血多为暗红色，常伴有黏液；溃疡性结肠炎主要表现为黏液脓血便；阿米巴痢疾多为果酱样便。

2.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

参考答案：B。出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约为15%-25%。穿孔发生率约为5%；幽门梗阻发生率约为2%-4%；癌变多见于胃溃疡，发生率约为1%；感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

3.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

参考答案：C。食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的情况，发现反流性食管炎的病变，如黏膜破损、糜烂、溃疡等，是诊断反流性食管炎最准确的方法。食管吞钡X线检查主要用于观察食管的形态和蠕动情况；食管滴酸试验主要用于判断食管对酸的敏感性；食管24小时pH监测用于监测食管内的酸碱度变化，了解有无胃酸反流；食管测压主要用于评估食管的动力功能。

4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是

A.肝脏合成凝血因子减少

B.脾功能亢进

C.门静脉高压

D.雌激素增多

E.醛固酮增多

参考答案：D。肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，引起小动脉扩张，出现肝掌和蜘蛛痣。肝脏合成凝血因子减少主要导致凝血功能障碍；脾功能亢进主要表现为血细胞减少；门静脉高压主要引起腹水、侧支循环建立和脾大等；醛固酮增多主要导致水钠潴留。

5.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.胰管梗阻

E.感染

参考答案：A。在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约占50%以上。酗酒和暴饮暴食也是急性胰腺炎的常见诱因；胰管梗阻可导致胰液排出不畅，引起胰腺炎；感染可引起感染性胰腺炎，但相对较少见。

6.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.氨基水杨酸制剂

E.止泻药

参考答案：D。氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的首选药物，如柳氮磺吡啶等，它可以抑制肠道炎症反应。抗生素主要用于有感染证据时；糖皮质激素用于病情严重或对氨基水杨酸制剂疗效不佳者；免疫抑制剂用于激素依赖或无效的患者；止泻药主要用于缓解腹泻症状，不能作为主要治疗药物。

7.下列哪项不是肝癌的临床表现

A.肝区疼痛

B.肝大

C.黄疸

D.低血糖症

E.呕血

参考答案：E。肝癌的临床表现包括肝区疼痛、肝大、黄疸、低血糖症等。呕血一般是上消化道疾病如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起的，不是肝癌的典型临床表现。

8.上消化道出血最常见的病因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

参考答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有上消化道出血病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血次之，多发生于肝硬化患者；急性糜烂出血性胃炎、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征等也可引起上消化道出血，但相对较少见。

9.幽门螺杆菌感染与下列哪种疾病无关

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.反流性食管炎

E.慢性胃炎

参考答案：D。幽门螺杆菌感染与胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、慢性胃炎等疾病密切相关。反流性食管炎主要是由于食管下括约肌功能障碍、胃酸反流等原因引起的，与幽门螺杆菌感染关系不大。

10.下列哪种药物可引起便秘

A.硫酸镁

B.酚酞

C.液体石蜡

D.多潘立酮

E.氢氧化铝

参考答案：E。氢氧化铝是一种抗酸药，服用后可引起便秘。硫酸镁是容积性泻药，可导泻；酚酞是刺激性泻药；液体石蜡是润滑性泻药；多潘立酮是促胃肠动力药，主要用于促进胃肠蠕动，不会引起便秘。

11.诊断急性胆囊炎最有价值的体征是

A.墨菲（Murphy）征阳性

B.右上腹压痛

C.反跳痛

D.肌紧张

E.肝区叩击痛

参考答案：A。墨菲（Murphy）征阳性是诊断急性胆囊炎的重要体征。检查时，医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征