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心绞痛诊疗与护理考核试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨后且向左肩部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可向左上肢内侧、无名指和小指放射。这是因为心脏的神经支配与这些部位的神经有一定关联，疼痛会通过神经传导出现牵涉痛。

2.心绞痛发作时首要的护理措施是（）

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.给予吸氧

D.让病人坐下或卧床休息

E.建立静脉通路

答案：D

解析：心绞痛发作时，让病人坐下或卧床休息可减少心肌耗氧量，缓解疼痛。在休息状态下，心脏的负担减轻，心肌的需氧量也相应降低，有助于缓解心绞痛症状。而其他选项如描记心电图、观察疼痛性质、吸氧、建立静脉通路等虽然也是重要的护理措施，但都应在让病人休息之后进行。

3.硝酸甘油治疗心绞痛的机理是（）

A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧量

B.减慢心率

C.抑制血小板聚集

D.降低心肌痛阈

E.溶解血栓

答案：A

解析：硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少；同时还能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，从而缓解心绞痛。减慢心率不是硝酸甘油的主要作用；它没有抑制血小板聚集、溶解血栓的作用；也不会降低心肌痛阈。

4.下列哪项不是心绞痛的诱因（）

A.劳累

B.饱餐

C.受寒

D.睡眠

E.吸烟

答案：D

解析：劳累、饱餐、受寒、吸烟等都可增加心肌耗氧量或引起冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛。而睡眠时身体处于相对安静状态，心肌耗氧量降低，一般不会诱发心绞痛。

5.心绞痛发作时疼痛一般持续（）

A.3-5分钟

B.15-20分钟

C.30分钟左右

D.1小时左右

E.2小时左右

答案：A

解析：心绞痛发作时疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。如果疼痛持续时间过长，要警惕心肌梗死的可能。

6.患者，男性，60岁，因心绞痛入院。护士为其制定护理计划，下列哪项措施不恰当（）

A.持续吸氧2L/min

B.给予高热量、高脂肪饮食

C.绝对卧床休息

D.护理操作集中进行

E.避免不良刺激

答案：B

解析：心绞痛患者应给予低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、易消化饮食，高热量、高脂肪饮食可增加血脂，加重冠状动脉粥样硬化，不利于病情控制。持续吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧；绝对卧床休息可减少心肌耗氧量；护理操作集中进行可避免过多打扰患者，减少其情绪波动；避免不良刺激可防止诱发心绞痛发作。

7.变异型心绞痛的特点是（）

A.疼痛部位不在胸骨后

B.疼痛持续时间长

C.含服硝酸甘油不易缓解

D.发作时心电图ST段抬高

E.多在劳累时发作

答案：D

解析：变异型心绞痛多在休息或睡眠时发作，疼痛部位仍多在胸骨后，疼痛性质与典型心绞痛相似，但发作时心电图表现为ST段抬高，这是由于冠状动脉痉挛导致心肌透壁性缺血所致。含服硝酸甘油可缓解疼痛，疼痛持续时间一般与典型心绞痛相似。

8.稳定型心绞痛发作时心电图的典型表现是（）

A.ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置

B.ST段抬高，弓背向上

C.病理性Q波

D.多导联ST段压低呈水平型

E.T波高尖

答案：A

解析：稳定型心绞痛发作时，由于心肌缺血，心电图表现为ST段压低＞0.1mV，T波低平或倒置。ST段抬高，弓背向上多见于心肌梗死；病理性Q波是心肌梗死的特征性表现；多导联ST段压低呈水平型不一定是典型的稳定型心绞痛表现；T波高尖可见于高钾血症等情况。

9.对于心绞痛患者，健康教育内容错误的是（）

A.避免饱餐、受寒

B.绝对卧床休息

C.戒烟限酒

D.随身携带硝酸甘油

E.定期复查

答案：B

解析：心绞痛患者不需要绝对卧床休息，可根据病情适当进行活动，如散步、太极拳等，以不引起心绞痛发作为度。避免饱餐、受寒可减少心绞痛的诱发因素；戒烟限酒有利于心血管健康；随身携带硝酸甘油以便在心绞痛发作时及时缓解症状；定期复查可及时了解病情变化，调整治疗方案。

10.心绞痛患者使用β受体阻滞剂的作用是（）

A.扩张冠状动脉

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.减慢心率，降低心肌耗氧量

E.抑制血小板聚集

答案：D

解析：β受体阻滞剂可阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状