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心衰临床诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于慢性心力衰竭的基本病因（）

A.冠心病

B.心肌病

C.感染

D.心脏瓣膜病

答案：C。感染是慢性心力衰竭的诱因，而非基本病因。冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等可导致心脏结构和功能改变，是慢性心力衰竭的基本病因。

2.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：A。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重时可发生急性肺水肿。

3.右心衰竭的主要表现是（）

A.肺循环淤血

B.体循环淤血

C.心源性哮喘

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：B。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。肺循环淤血是左心衰竭的表现，心源性哮喘和夜间阵发性呼吸困难常见于左心衰竭。

4.下列哪项指标可反映左心室的前负荷（）

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.体循环阻力

D.肺动脉压

答案：B。肺毛细血管楔压可反映左心室的前负荷，中心静脉压反映右心房和右心室的前负荷，体循环阻力影响后负荷，肺动脉压与右心室的后负荷相关。

5.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：A。洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，多表现为二联律。房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞也可出现，但相对较少见。

6.治疗急性左心衰竭时，应选用的药物是（）

A.呋塞米

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

答案：A。治疗急性左心衰竭时，应快速利尿减轻心脏负荷，呋塞米是强效利尿剂，起效快，可迅速减轻肺水肿。螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂，作用相对较弱，氢氯噻嗪为中效利尿剂，起效不如呋塞米迅速。

7.慢性心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最易发生的不良反应是（）

A.低钙血症

B.低血糖

C.高尿酸血症

D.低钾血症

答案：D。噻嗪类利尿剂可促进钾的排泄，长期服用易导致低钾血症。低钙血症、低血糖、高尿酸血症也可能是其不良反应，但低钾血症更为常见。

8.下列哪种药物可用于改善慢性心力衰竭患者的预后（）

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.氨茶碱

答案：C。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），改善心室重构，降低慢性心力衰竭患者的死亡率和再住院率，从而改善预后。地高辛主要用于改善心力衰竭症状，硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，氨茶碱可用于解除支气管痉挛。

9.心力衰竭患者使用β-受体阻滞剂的作用是（）

A.增强心肌收缩力

B.降低心脏前负荷

C.减慢心率

D.增加肾血流量

答案：C。β-受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神经活性，长期使用可改善心肌重构，提高患者的生存率。它并不能增强心肌收缩力，对心脏前负荷影响较小，也不会直接增加肾血流量。

10.患者，男性，65岁，因慢性心力衰竭入院，经治疗后症状缓解。出院时，护士对其进行健康教育，下列哪项内容不妥（）

A.低盐饮食

B.避免过度劳累

C.长期卧床休息

D.定期复诊

答案：C。慢性心力衰竭患者应适当活动，避免长期卧床休息，长期卧床可导致肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成等并发症。低盐饮食可减轻心脏负担，避免过度劳累可减少心脏的负荷，定期复诊有助于及时调整治疗方案。

11.急性心力衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡表面张力

C.降低泡沫表面张力

D.促进痰液排出

答案：C。急性心力衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻呼吸困难。

12.右心衰竭患者出现肝大时，其肝大的特点是（）

A.质地硬，表面不光滑

B.有压痛，肝颈静脉回流征阳性

C.无压痛，肝颈静脉回流征阴性

D.质地软，表面光滑

答案：B。右心衰竭患者肝大是由于体循环淤血，肝淤血肿大，有压痛，且肝颈静脉回流征阳性。质地硬、表面不光滑常见于肝脏肿瘤等疾病，无压痛、肝颈静脉回流征阴性不符合右心衰竭肝大的特点，质地软、表面光滑描述不准确，关键在于有压痛和肝颈静脉回流征阳性。

13.下列哪项不属于心力衰竭的诱因（）

A.情绪激动

B.贫血

C.心律失常

D.心肌梗死

答案：D。心肌梗死是心力衰竭的基本病因，而非诱因。情绪激动可增加心脏负荷，贫血可导致心肌