循环系统-心力衰竭病人的护理措施.pptxVIP

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慢性心力衰竭的诱因、身体状况、心功能分级、洋地黄毒性反应及护理。急性心力衰竭病人的抢救措施和护理。掌握熟悉应用学会应用护理程序对心力衰竭病人实施整体护理。【学习目标】心力衰竭病人的护理

心力衰竭（heartfailure）：心衰是由各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，指心脏舒缩功能障碍或负荷过重使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和（或）体循环淤血的表现。【概述】心力衰竭病人的护理心力衰竭时通常伴有肺循环和（或）体循环的被动充血，故又称之为充血性心力衰竭。

分类：根据起病急缓：急性心力衰竭和慢性心力衰竭，慢性居多根据发生部位：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭按生理功能分：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭【概述】心力衰竭病人的护理左肺、右体呼吸困难减轻？

慢性心力衰竭（CHF）是所有类型心脏病、大血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，冠心病和高血压为心力衰竭最常见的病因，北方患病率明显高于南方，女性患病率高于男性。【概述】慢性心力衰竭病人的护理

【病因】慢性心力衰竭病人的护理心力衰竭的病因心室负荷过重心肌受损

（一）病因1．原发性心肌损害①缺血性心肌损伤：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一；②心肌炎和心肌病：临床上最常见的是病毒性心肌炎和扩张型心肌病；③心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病最常见，其他为维生素B1缺乏、心肌淀粉样变化、糖原贮积症等。【病因】慢性心力衰竭病人的护理

【病因】慢性心力衰竭病人的护理压力负荷（后负荷）容量负荷（前负荷）

心脏负荷过重：容量负荷（前负荷）过重压力负荷（后负荷）过重【病因】慢性心力衰竭病人的护理

（一）病因1．心室容量负荷（前负荷）过重①主动脉瓣、二尖瓣关闭不全②先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭③慢性贫血、甲状腺功能亢进症使回心血量增加，前负荷加重。【病因】慢性心力衰竭病人的护理关闭不全＋间隔缺损

（一）病因2．心室压力负荷（后负荷）过重1）左心室负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄等；2）右心室负荷过重，如肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等。【病因】慢性心力衰竭病人的护理高血压＋狭窄

【病因】慢性心力衰竭病人的护理

（二）诱因有基础心脏病的病人，其心力衰竭常由增加心脏负荷的因素所诱发，常见诱因如下。1．感染---是最主要的诱因！！！以呼吸道感染最为常见，其次是感染性心内膜炎、全身感染等。2．心律失常心房颤动时，由于心率增快，心肌耗氧量增加，从而加重心脏负担，是诱发心力衰竭的重要因素。【诱因】慢性心力衰竭病人的护理

（二）诱因3．生理或心理压力过大4．妊娠和分娩5．血容量增加（输入大量液体）6．其他药物使用不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动；合并甲状腺功能亢进或贫血；饮食过度；用力排便；水电解质紊乱；环境与气候的突变等。【诱因】慢性心力衰竭病人的护理

（三）发病机制1.代偿机制当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过法兰克机制、神经体液代偿机制和心肌肥厚等代偿。【诱因】慢性心力衰竭病人的护理

（三）发病机制2．体液因子改变1）心钠肽和脑钠肽分泌增加，增加的程度与心力衰竭的严重程度呈正相关。2）下丘脑分泌血管加压素增多，具有收缩血管、抗利尿、增加血容量的作用。3）血浆内皮素水平升高，肺血管阻力增加，导致细胞肥大增生，参与心脏重塑过程。【诱因】慢性心力衰竭病人的护理

（三）发病机制3．心肌损害与心室重构心肌细胞的减少使心肌整体收缩力下降；纤维化的增加又使心室的顺应性下降，重塑更趋明显，心肌收缩力不能发挥其应有的射血效应，如此形成恶性循环，最终导致不可逆转的心肌损害。【诱因】慢性心力衰竭病人的护理

（一）健康史1、心力衰竭的病因和诱因，如冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心肌病等病史；2、有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度、妊娠或分娩等诱发因素。【护理评估】慢性心力衰竭病人的护理

（二）身体状况（临床表现）临床上左心衰竭最常见，单纯的右心衰竭较少见。1．左心衰竭以肺淤血及心排血量降低为主要表现。（1）症状1）呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，主要表现为劳力性呼吸困难（最早）夜间阵发性呼吸困难（最典型）端坐呼吸（心功能不全）急性肺水肿（最严重）【护理评估】慢性心力衰竭病人的护理

（二）身体状况（临床表现）临床上左心衰竭最常见，单纯的右心衰竭较少见。1．左心衰竭以肺淤血及心排血量降低为主要表现。（1）症状2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽，咳痰多于劳动或夜间