外科护理学-颈部疾病病人的护理.pptxVIP

;学习目标;甲状腺解剖;甲状腺解剖;甲状腺解剖;甲状腺生理功能;甲状腺生理功能;甲状腺生理功能;第一节单纯性甲状腺肿病人的护理;单纯性甲状腺肿：;（一）病因;（二）分类和发病机制;（三）临床表现

;（三）临床表现

;（四）实验室检查;生理性的甲状腺肿，宜多食富含碘的食物，如海带、紫菜。

对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。

手术治疗指证：气管、食管或喉返神经受压引起的临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活或工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。;自我形象紊乱：与颈部外形异常有关。

知识缺乏：缺乏单纯性甲状腺肿的相关防治知识。

潜在并发症：甲状腺功能亢进症等。;（七）护理措施;饮食指导：多食含碘丰富食物，适当食用碘盐。避免阻碍TH合成的食物例如卷心菜、花生、萝卜。

用药指导：应坚持长期服药，以免停药后复发。学会观察药物疗效及不良反应。避免服用硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等阻碍TH合成的药物。

预防指导：除食用含碘盐外，在妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入，预防本病的发生。;第二节甲亢病人的护理;甲状腺功能亢进;原发性甲亢;原发性甲亢;继发性甲亢;甲状腺内有单个或多个自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。

较少见，病人无眼球突出。;;甲状腺肿大;交感神经功能亢进;突眼征;心血管功能改变;基础代谢率增高;身体状况;;基础代谢率测定;基础代谢率的计算方法;病例;对一些不好诊断甲亢患者，可采取此种方法。正常甲状腺24小时内摄131I量为人体总量的30%～40%。若两个小时超过人体总量的25%，或24小时内超过50%，或吸131I高峰提前均可诊断为甲亢。;血清中T3和T4含量测定;血清T3和T4的检测;处理原则;;;;;;;;甲亢症状控制标准：

1、病人情绪稳定

2、睡眠好转

3、体重增加

4、脉率90次/分

5、基础代谢+20%;特别提醒;;;;;;;;一般护理;一般护理;一般护理;病情观察;一般护理;用药护理;;呼吸困难和窒息;喉返神经损伤;喉上神经损伤;甲状旁腺损伤;;;甲状腺危象;碘剂为什么可以降低血液中的甲状腺素水平？;拆线后，循序渐进地练习颈部动作，如左右摇头、抬头点头等动作，防止瘢痕挛缩。

结节性甲状腺肿遵医嘱服用甲状腺制剂等。

术后第1个月、第3个月、半年来院复查，如有异常情况随时就诊教育。;1.甲亢突眼的眼部护理不包括（）

A佩戴有色眼镜B睡前涂抗生素眼膏

C睡觉时抬高头部D加盖眼罩防止角膜损伤

E多食碘盐

2.甲亢患者行甲状腺大部分切除后最危急的并发症是（）

A饮水呛咳B声音嘶哑C呼吸困难和窒息

D手足抽搐E甲状腺危象;3.患者女，26岁。怀孕14周，出现心动过速，食欲亢进，怀疑甲亢。为明确诊断应该进行一系列检查，但该孕妇不宜进行的检查是

A.基础代谢率B.T3、T4。C.FT3、FT4

D.甲状腺摄131I率E.甲状腺刺激性抗体

4.患者女，28岁。甲亢，行甲状腺大部分切除术后6小时，突然出现呼吸困难、口唇发钳，检查颈部肿胀。首要的处理是

A.给氧B.环甲膜穿刺C.气管切开

D.立即拆线、清除血肿E.给予呼吸兴奋剂;5.患者男，55岁。甲亢，行甲状腺大部分切除术后第2日，患者出现手足抽搐，最有效的治疗是

A.应用镇静剂

B.应用解痉剂

C.静脉输入高渗葡萄糖

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

E.静脉滴注5%碳酸氢钠;6.甲亢术后出现甲亢危象的主要原因是

A.精神过度紧张B.术前准备不充分是

C.术中切除甲状腺过多

D.术后感染E.术后出血

7.治疗中度甲亢最常用而有效的方法是

A.口服硫服类药物B.口服复方碘化钾溶液

C.碘治疗

D.甲状腺大部分切除术E.甲状腺全切除术;10.甲状腺大部分切除术后出现呼吸困难的原因，与下列无关的是

A.切口内血肿压迫

B.喉头水肿

C.双侧