内科护理-支气管哮喘病人的护理.pptxVIP

内科护理学卫生健康学院

第二章呼吸系统卫生健康学院

第三节支气管哮喘病人的护理卫生健康学院

背诵：支气管哮喘的定义。说出：支气管哮喘病人的用药原则。说出：支气管哮喘的发病机制。知识目标【学习目标】S3支气管哮喘病人的护理能力目标态度目标会应用护理程序对支气管哮喘病人实施整体护理。具有对呼吸系统病人人文关怀的精神。

支气管哮喘病人的诱因及治疗原则。支气管哮喘的发病机制。重点难点【学习目标】S3支气管哮喘病人的护理

支气管哮喘简称哮喘，是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。【概述】S3支气管哮喘病人的护理01气道高反应性02可逆性气流受限03呼气性呼吸困难04反复发作

支气管哮喘是一种发作性疾病！【概述】S3支气管哮喘病人的护理

【概述】S3支气管哮喘病人的护理

【概述】S3支气管哮喘病人的护理

【概述】S3支气管哮喘病人的护理慢支、肺气肿、肺心病……缓解-发作-缓解……愈后防治是关键！！

考点主要是哮喘的激发因素。1、吸入变应原2、感染3、食物4、药物5、其他（气候、运动、妊娠）遗传环境因素【病因】S3支气管哮喘病人的护理过敏体质

【发病机制】S3支气管哮喘病人的护理免疫-炎症机制发病本质：气道炎症反应。速发/迟发/双相0102神经机制是哮喘发病的重要环节，与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力增高有关。03气道高反应性是哮喘的重要特征，也是发病的重要机制之一。表现为气道过强或过早的收缩反应。考点

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理地毯、化纤物品、空调、螨虫、动物皮毛、花粉等变应原接触史主、被动吸烟、污染空气吸入史有无进食鱼、虾、螃蟹、牛奶、蛋类等食物高敏食物普萘洛尔、阿司匹林等用药史受凉、气候变化、剧烈运动（特别是青少年）、妊娠等诱发因素三代家族病史家族史健康史

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理典型哮喘01重症哮喘02并发症03身体状况（临床表现）

1）典型表现：发作性呼气性呼吸困难、发作性胸闷或咳嗽，伴哮鸣音。（有前驱症状）2）疾病特征：季节性，日轻夜重，突发，多有变应原，可缓解。3、运动性哮喘：多见于青少年。症状体征【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气音延长。1、典型哮喘考点

1）定义：哮喘发作时经治疗不缓解，持续24小时以上成为哮喘持续状态，又称重症哮喘。2）表现：喘息症状频发，气促明显，心率增快，奇脉，胸腹反常运动，活动和说话受限。3）危险征象：寂静胸（哮鸣音消失），病人大汗淋漓、发绀、极度焦虑（缺氧表现），甚至嗜睡和意识障碍（神经系统症状）。【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理2、重度哮喘考点

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理3、并发症气胸慢性支气管炎支气管扩张纵隔气肿肺心病肺不张

对治疗的信心不足反复发作又不确定的焦虑对外界的依赖濒死感带来的恐惧心理——社会状况【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理评估病人和家属对疾病的态度和认识程度，以及家庭、社会的支持系统，对做好病人的心理评估尤为重要。

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理辅助检查

1、肺功能检查：1）通气功能检查：发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少。肺容量指标：肺活量减少，残气量、功能残气量和肺总量增加。病情迁延、反复发作者通气功能可逐渐下降。2）支气管激发试验：用醋甲胆碱、组胺来测定气道反应性，FEV1＞70%以上者适用。FEV1下降≥20%为激发试验阳性。（慎用）【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理（四）辅助检查

1、肺功能检查：3）支气管舒张试验：用吸入型支气管舒张药（沙丁胺醇、特布他林）测定气道的可逆性。4）PEF及其变异率测定：证实存在可变的呼气气流受限。2、动脉血气分析：严重发作时PaO2降低。过度通气，PaCO2下降，PH值上升，呼吸性碱中毒；严重气道阻塞时呼吸性酸中毒；缺氧明显可合并代谢性酸中毒。【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理（四）辅助检查

3、胸部X线检查：哮喘发作时双肺透亮度增高，呈过度充气状态；合并感染时可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。4、特异性变应原检测5、血常规、痰液检查：嗜酸性粒细胞增多。【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理（四）辅助检查

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理脱离变应源01药物治疗02免疫疗法03治疗原则（主要措施）

治疗原则：控制症状，防止气道不可逆阻塞！1、脱离变应原：迅速脱离变应原是防治哮喘最有效的方法！（中毒、烧伤、冻伤、烫伤、热射病同样首选）【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理（五）治疗原则及主要措施考点

【护理评估】S3支气管哮喘病人的护理（五