循环系统-原发性高血压病人的护理.pptxVIP

循环系统卫生健康学院

原发性高血压的分类和定义，身体状况，治疗原则及主要措施原发性高血压的实验室及辅助检查掌握熟悉了解原发性高血压的病因及发病机制。【学习目标】原发性高血压病人的护理

1、原发性高血压的分级2、高血压急症的护理3、高血压的药物治疗4、高血压病人的饮食护理重点【学习目标】原发性高血压病人的护理

【思考】案例导入病人，男性，62岁，3年前诊所测血压175/110mmHg，间断服用降压药，期间测血压，在（140-165）/（90-110）mmHg之间。吸烟42年，每天20支，偶尔少量饮酒。思考1．该病人能否诊断为高血压，其依据是什么？2．按照风险水平分层，该病人属于哪一层？3．如何为病人进行健康指导？

原发性高血压（primaryhypertension）是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，通常简称为高血压。【概述】原发性高血压病人的护理

1、我国原发性高血压发病率低于西方国家，但却呈明显上升趋势。2、根据我国20世纪50年代以来的3次成人血压普查结果显示，高血压患病率1959年为5.11％，1979年为7.73％，1991年为11.88％，截至2014年，我国高血压病人数已超过2.7亿人。【流行病学】原发性高血压病人的护理

1、我国高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，2、城市高于农村，北方高于南方，沿海高于内地，高原少数民族地区患病率较高。3、我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50％、40％和10％。因此，高血压防治工作仍然任重而道远。【流行病学】原发性高血压病人的护理

（一）病因一般认为遗传因素约占40％，环境因素约占60％。1、遗传因素约40％的病人有高血压家族史。2、环境因素1）饮食：①高血压患病率与钠盐平均摄入量呈正相关，低钙、低钾、高蛋白摄入②饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸／多不饱和脂肪酸的比值较高也属于升压因素。此外，饮酒量与血压水平呈线性相关。【病因及发病机制】原发性高血压病人的护理

（一）病因2、环境因素2）精神应激脑力劳动者高血压患病率高于体力劳动者，从事精神紧张度高的职业和长期生活在噪声环境中的人患高血压也较多。【病因及发病机制】原发性高血压病人的护理

（一）病因3、其他因素体重增加、腹型肥胖者、①中国成人正常体重指数（BMI:KG/M2）为19-24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖，血压与BMI正相关。②腰围反应向心性肥胖，腰围男性≥90cm，女性≥85cm，发生高血压4倍以上。【病因及发病机制】原发性高血压病人的护理

（二）发病机制1、神经机制交感神经系统活动亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，外周血管阻力增加而导致血压升高。2、肾脏机制各种原因导致肾性水钠潴留，机体为避免心排血量增高使组织过度灌注，全身阻力小动脉收缩增强，导致外周阻力增高。3、激素机制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活在高血压的发生和发展中占有重要地位。【病因及发病机制】原发性高血压病人的护理

（二）发病机制4、血管机制大动脉、小动脉结构和功能的变化在高血压发病中发挥着重要作用。5、胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指必须高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量。约50％原发性高血压病人存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症使肾脏水钠重吸收增强，交感神经系统活性增强，动脉弹性减退，从而使血压升高。【病因及发病机制】原发性高血压病人的护理

必威体育精装版高血压诊断标准1、目前仍以诊室血压作为高血压的诊断标准，首诊发现非药物状态下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。2、诊断不确定，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。【概述】原发性高血压病人的护理

分类：高血压定义为：1、未使用降压药情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；2、既往有高血压史，现在服降压药，虽血压＜140／90mmHg，仍可诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级。【概述】原发性高血压病人的护理

【概述】原发性高血压病人的护理类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120~139和（或）80~90高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90~992级高血压（中度）160~179和（或）100~1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90血压水平的分类（中国高血压防治指南201