颅脑疾病病人的护理.pptxVIP

;第二节颅脑损伤病人的护理;学习内容;头皮损伤病人的护理;一、头皮损伤概述;;;开放性损伤;（一）头皮血肿的临床表现;（一）三种头皮血肿的比较;头皮裂伤：出血较多，可致失血性休克;（三）头皮撕脱伤的临床表现;三、头皮损伤的处理原则;;;四、常见护理诊断/合作性问题;五、头皮损伤的护理措施;颅骨骨折的病人护理;颅骨;颅底：

颅底骨颅底内面高低不平，由前至后以蝶骨嵴和岩骨嵴为界，分别称为前、中、后颅窝。;颅骨骨折：是指颅骨受暴力作用致颅骨结构改变，常合并脑损伤。;一、颅骨骨折分类;;骨折部位;;;;颅底骨折关键处理在于观察有无脑损伤、颅神经损伤及正确处理脑脊液漏。;五、常见护理诊断/合作性问题;;;二抗;三避免：;六、颅骨骨折的护理措施;脑损伤病人的护理;;病因及发病机制;病因及发病机制;病因及发病机制;;;（三）颅内血肿的临床表现;硬脑膜外血肿：颅骨和硬脑膜之间

1.取决于血肿的大小、出血速度和部位。

2.意识障碍表现为典型的“中间清醒期”，即昏迷-清醒-再昏迷。

3.患侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪和生命体征的变化。

;硬脑膜下血肿血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，最为常见。

急性、亚急性：多见于额颞部，昏迷时间较长、常无中间清醒期，颅内压增高症状明显、脑疝迅速。

慢性：出血缓慢、症状不典型。;脑内血肿：多见于额颞部

与硬膜下血肿比较相近

神经系统定位症状和体征表现更为突出;;四、脑损伤病人的处理原则;;;（三）颅内血肿病人的处理原则;五、常见护理诊断/合作性问题;

（一）现场急救;

（二）一般护理;（三）病情观察;意识障碍分级法;格拉斯哥昏迷评分法;2.瞳孔;瞳孔注意两侧对比。

正常瞳孔：等大、等圆、直径3~4mm、直接和间接对光反射灵敏；

小脑幕切迹疝：伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大、对光反射减弱或消失；

原发性脑干损伤或临终状态：双侧瞳孔散大、对光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直；

中脑损伤：双侧瞳孔大小形状多变，对光反射消失伴眼球分离；

展神经受损：眼球不能外展且有复视者；;脑干损伤：

双侧瞳孔散大，光反射消失眼球固定

药物性瞳孔：

双侧瞳孔散大：阿托品中毒。

双侧瞳孔缩小：吗啡，水合氯醛中毒;3.生命体征;

4.其他;六、脑损伤病人的护理措施;六、脑损伤病人的护理措施;六、脑损伤病人的护理措施;七、健康教育;目标检测;思考：;A2型题

4.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是

A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓

5.患者女，34岁。车祸后送来医院。查体：出现刺痛后睁眼，回答问题正确，能遵命令动作，其格拉斯哥昏迷评分是（）

A.9 B.10 C.11D.12E.13;6患者，男性，27岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，入院后诊断为脑挫裂伤。护士为该病人测生命体征的顺序是（）

A.脉搏、呼吸、血压

B.血压、脉搏、呼吸

C.脉搏、血压、呼吸

D.呼吸、血压、脉搏

E.呼吸、脉搏、血压;目标检测;谢谢观看！