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医院药学副高考试练习题及答案(回忆版)

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.根据《药品管理法》，关于医疗机构制剂管理的说法，正确的是：

A.医疗机构制剂批准文号的有效期为3年，期满前3个月申请再注册

B.配制的制剂可以在本医院内部调剂使用，无需审批

C.制剂室必须取得《药品生产许可证》方可配制制剂

D.配制的制剂经所在地省级药品检验机构检验合格后方可使用

答案：A

解析：医疗机构制剂批准文号有效期为3年，期满前3个月申请再注册（A正确）；特殊情况下，经省级药监部门批准可在指定医疗机构间调剂（B错误）；医疗机构配制制剂需取得《医疗机构制剂许可证》（C错误）；制剂需按规定进行质量检验，合格后方可使用，检验由医疗机构药检室或委托检验（D错误）。

2.患者，男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），合并Ⅱ型呼吸衰竭，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?50mmHg。医嘱予无创机械通气+氨溴索30mgtidivgtt。药师审核医嘱时应重点关注：

A.氨溴索的给药频次是否合理

B.无创通气下使用氨溴索的安全性

C.患者酸中毒状态对氨溴索代谢的影响

D.氨溴索与呼吸兴奋剂的潜在相互作用

答案：B

解析：氨溴索为黏液溶解剂，通过促进排痰发挥作用。Ⅱ型呼吸衰竭患者因CO?潴留可能存在呼吸抑制，无创通气需保证气道通畅。若患者排痰能力差，使用氨溴索可能增加痰液量，需评估是否需加强气道管理（如吸痰），避免痰液阻塞加重通气障碍（B正确）。

3.关于治疗药物监测（TDM）的临床应用，错误的是：

A.地高辛治疗窗窄，需常规监测血药浓度

B.苯妥英钠存在非线性药动学特征，需监测

C.万古霉素谷浓度应控制在1020mg/L（严重感染）

D.环孢素血药浓度监测通常采用谷浓度

答案：A

解析：地高辛治疗窗窄，但并非所有患者均需常规监测，仅在肾功能不全、老年、合并用药（如胺碘酮）等情况下需监测（A错误）；苯妥英钠剂量血药浓度非线性关系，需监测（B正确）；严重感染时万古霉素谷浓度目标1520mg/L（C表述不严谨，但A明显错误）；环孢素监测谷浓度（D正确）。

4.患者，女，52岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，既往有抑郁症史，长期服用舍曲林50mgqd。本次化疗方案为多柔比星+环磷酰胺+氟尿嘧啶（ACT方案）。药师需重点关注的药物相互作用是：

A.舍曲林与多柔比星的心脏毒性叠加

B.舍曲林与环磷酰胺的骨髓抑制协同

C.舍曲林与氟尿嘧啶的胃肠道反应加重

D.舍曲林抑制CYP2D6影响多柔比星代谢

答案：A

解析：多柔比星有剂量依赖性心脏毒性（心肌损伤），舍曲林（SSRI类）可能引起QT间期延长，两者联用可能增加心脏毒性风险（A正确）；骨髓抑制主要由化疗药物引起（B错误）；胃肠道反应以化疗药为主（C错误）；多柔比星主要经CYP3A4代谢，舍曲林主要抑制CYP2D6（D错误）。

5.关于特殊医学用途配方食品（FSMP）的管理，正确的是：

A.需经国家市场监督管理总局注册

B.可在大众媒体进行广告宣传

C.标签上需标注“不适用于非目标人群使用”

D.医疗机构可自行配制FSMP供患者使用

答案：C

解析：FSMP需经国家药监局注册（A错误）；不得在大众媒体宣传（B错误）；标签需标注“不适用于非目标人群使用”（C正确）；医疗机构不得自行配制FSMP（D错误）。

二、多项选择题（共20题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上正确选项，错选、少选均不得分）

1.医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的职责包括：

A.审核制定本机构药品处方集和基本用药供应目录

B.分析、评估用药风险和药品不良反应

C.监督、指导麻醉药品和精神药品的临床使用与管理

D.确定本机构医师抗菌药物处方权限

答案：ABCD

解析：《医疗机构药事管理规定》明确药事会职责包括制定处方集和供应目录（A）、评估用药风险（B）、监督麻精药品管理（C）、审核医师抗菌药物处方权（D）。

2.患者，男，75岁，诊断为帕金森病（HY分期3期），现用左旋多巴/卡比多巴（250mg/62.5mgtid）、普拉克索0.75mgtid，近1周出现“剂末现象”。可采取的优化方案有：

A.增加左旋多巴/卡比多巴单次剂量

B.缩短给药间隔至q6h

C.加用恩他卡朋（COMT抑制剂）

D.换用左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋复方制剂

答案：BCD

解析：剂末现象提示左旋多巴作用时间缩短，处理措施包括增加给药频率（缩短间隔，B）、加用COMT抑制剂延长左旋多巴半衰期（C）、换用复方制剂（D）；增加单次剂量可能加重异动症（A不推荐）。

3.关于万古霉素临床应用的说法，正确的有